Torok: felépítés és funkciók. A torok leggyakoribb betegségei

A torok, amelyre leggyakrabban akkor emlékezünk, amikor fájdalmaink vannak, sok fontos funkcióval rendelkezik, ezért két rendszerhez tartozik - mind az emésztési, mind a légzőszervekhez. Hogyan épül fel ez az orgona? Melyek a torok funkciói? És milyen torokbetegségek zavarják a betegeket leggyakrabban?

Tartalomjegyzék

1. Torok: anatómiai szerkezet
2. Torok nedvszívó gyűrű (Waldeyer gyűrű)
3. Torok: jellemzők
4. Torokbetegségek
• Akut garatgyulladás
• Ismétlődő akut pharyngitis és tonsillitis
• Krónikus garatgyulladás
• Angina és a nádori mandulák gyulladása
5. Torokbetegségek: a Centor skála és az antibiotikum terápia
6. A nyirokszövet és a torok gyulladása a gyermekkori fertőző betegségek során
• skarlát
• Fertőző mononukleózis
• Diftéria
• Kanyaró
7. Torokbetegségek: diagnózis

A torok az a szerv, amely összeköti a szájüreget, az orrüreget, valamint a gégét és a nyelőcsövet. Az emésztőrendszer és a légzőszervek a torok szintjén kereszteződnek, ami miatt a torok funkcionálisan az emésztőrendszer és a légzőrendszer része.

A torokbetegségekkel a fül-orr-gégész szakorvos foglalkozik, akihez a betegek beutalóval érkeznek háziorvosuktól.

Torok: anatómiai szerkezet

A garat szabálytalan alakú rostos-izom-nyálkahártya-szerv, amely összeköti a szájat, az orrüreget, a gégét és a nyelőcsövet. Három részből áll:

• orrgarat (felső)

A garat teteje a koponya töve és a puha szájpad között van. Vannak többek között a hátsó orrlyukak, amelyeken keresztül a torok összekapcsolódik az orrüreggel, és az Eustachianus cső garatnyílása, valamint a garat mandula.

• oropharynx (középső)

A garat középső része a lágy szájpadlás és az epiglottis felső széle között helyezkedik el. A szájüreget a garattól elválasztó hagyományos határt a palatopharyngealis redők, a puha szájpad és a nyelv alapja alkotja. A nyelvi gödröcskék, a nyelv alapja, a puha szájpadlás alsó felülete, az epiglottis, a nádi ívek (palato-lingual és palatopharyngealis ívek) és a nádori mandulák nyelvfelülete a garat közepén található.

• a garat gége része (alsó)

A garat alsó része az epiglottis felső széle és a gége cricoid porcjának alsó széle között helyezkedik el. Lefelé kapcsolódik a nyelőcsővel, elöl pedig a gégével.

A torokfal négy rétegből áll: a nyálkahártya, a submucosa (azaz a rostos), az izom és a külső membrán. A nyálkahártya kibéleli a torkot a lumenéből, és a garat azon részétől függően, amelyben található, többrétegű, nem keratinizált laphám (orális és gége) vagy többsoros csilló hám (orr) borítja.

A garat izomhártyája főleg harántcsíkolt izmokból áll. Szerkezetében két izomréteg van, amelyek különböző funkciókat látnak el.

Az izmok külső rétegét három kör alakú garat záróizom alkotja (felső, középső és alsó garat záróizom). Az izmok belső rétege levator izmokból áll, amelyek megemelik és leeresztik a torkot (stylopharyngealis és palatopharyngealis izmok).

A torokizmokat a VII, IX, X, XII koponyaidegek - azaz az arcideg, a glossopharyngealis ideg, a vagus ideg és a nyelv alatti ideg - innerválják, míg a maxilláris ideg (nasopharyngealis beidegződés) és a glossopharyngealis ideg (beidegződés) a torok középső része) és a vagus ideg (ellátja az alsó garatot).

A külső nyaki artéria, a maxilláris artéria, az arteri artéria és az ék-palatalis artéria ágai (illetve a felszálló garat artéria, a leszálló palatin artéria, a felemelkedő palatin artéria és a legfelső garat artéria) részt vesznek a garat artériás vaszkularizációjában. A vénás vért a garat és a palatális plexuson keresztül engedik le, amelyek a külső nyaki vénába jutnak.

Torok nedvszívó gyűrű (Waldeyer gyűrű)

A garat nyirokgyűrűje, más néven Waldeyer gyűrű, a benne található nyirokszövet klaszterekből áll. Ez az emberi immunrendszer elengedhetetlen része, és fontos szerepet játszik a garatgyulladás során.

A Waldeyer-gyűrű egyetlen garatmandulából, trombitamandulákból, nyelvi mandulából, nádori mandulákból, trombitofaringealis redőkből (azaz oldalsó zsinórokból) és szétszórt, egyetlen nyirokcsomókból áll a hátsó és az oldalsó garatfal nyálkahártyájában.

A garatmandula tipikusan gyermekeknél fordul elő, körülbelül 12 éves korig fejlődik ki, és pubertás után eltűnik. A garat hipertrófiája krónikus orrfolyástól, orrlégzés zavartól, orrbeszédtől, éjszakai horkolástól, gyakori exudatív gyulladással járó középfülgyulladástól és tipikus arckifejezéstől (az úgynevezett adenoid arctól) szenvedő gyermekeknél jelentkezik.

A nádori mandulák láthatók az elülső és a hátsó nádi ívek között. Számos elágazó kriptájuk van, amelyekben a hám, az ételtörmelék vagy a baktériumok felhalmozódhatnak, ami elősegíti a mandulagyulladást.

A benőtt manduláknak, mind a garatnak, mind a palatálisnak, jelezniük kell a fül-orr-gégész szakember utólagos látogatását a műtét és a műtéti eltávolítás szükségességének felmérése céljából.

Torok: jellemzők

A torok nagyon fontos szerepet játszik az emberi testben:

• részt vesz a légzésben, mert a torkon keresztül áramlik a levegő az orrüregből és a szájból a gégébe
  
  
• részt vesz az élelmiszer lenyelésében, az emberi emésztőrendszer kezdeti szakasza
  
  
• védekező funkcióval rendelkezik - megakadályozza az aspirációt, vagyis az idegen testek vagy az élelmiszer felszívódását a légzőrendszerbe a geg reflexen és a köhögési reflexen keresztül, amelyet a hátsó torokfal irritációja okoz
  
  
• része a beszédszervnek, mert rezonanciaüregként felelős a hang fokozásáért és a megfelelő hangszín megadásáért. Amikor a torok, az orrüreg és a szájüreg normálisan működik, a beszéd során az orron keresztül nem távozik levegő
  
  
• a torok nyirokgyűrűjén keresztül részt vesz a szervezet immunvédelmi rendszerében. Limfocitákat és antitesteket termel, valamint a limfociták antigéneknek való kitettségét

Torokbetegségek

A torok számos betegsége közül kiemelkedik többek között

• fejlődési rendellenességek (főleg ajakhasadék és kemény és / vagy lágy szájpadlás)
• mechanikai sérülések
• nem specifikus gyulladás
• mycosis
• szifilisz
• pharyngitis a fertőző betegségek során
• daganatos elváltozások

Az alábbiakban összefoglaljuk a leggyakoribb garatbetegségeket.

• Akut garatgyulladás

Az akut garatgyulladást a hirtelen megjelenés és a rövid lefolyás jellemzi. A legtöbb esetben az akut gyulladás oka vírusfertőzés (a garatgyulladásnak csak körülbelül 20% -a rendelkezik bakteriális etiológiával), ezért az antibiotikum-terápiát nem szabad alkalmazni bakteriális fertőzés egyértelmű tünetei nélkül, amelyek többek között a következők: gennyes vagy mucopurulens váladékozás leggyakrabban a nádori mandulák területén.

A fertőzés leggyakrabban a téli-tavaszi időszakban fordul elő cseppek formájában, közvetlenül érintkezve egy beteg emberrel, és az akut garatgyulladás kialakulásáért felelős vírusok többek között: Rhinovírus, influenza és parainfluenza vírus, koronavírus, RSV és adenovírus.

A betegek leggyakoribb tünetei közé tartozik a rossz közérzet, a torokfájás, az égés és a karcolás érzése az étel lenyelésekor, valamint a torok nyálkahártyájának vörössége, megvastagodása és duzzanata. Bizonyos esetekben a nyirokcsomók enyhe megnagyobbodása tapasztalható.

Az akut garatgyulladás kezelése tüneti kezelésből, nem szteroid gyulladáscsökkentők és helyi pasztillák használatából áll a torokfájás enyhítésére és a nyálkahártya hidratálására.

Az akut pharyngitis között vannak: akut hurutos pharyngitis, akut follikuláris pharyngitis, streptococcus pharyngitis, valamint gombás pharyngitis és tonsillitis. Különböznek etiológiájukban, lefolyásukban, klinikai képükben, valamint a kezelés módjában.

• Ismétlődő akut pharyngitis és tonsillitis

A diagnózist lehetővé tevő visszatérő akut garatgyulladás jellemzője az akut garatgyulladás 3 vagy több epizódjának jelenléte 6 hónapon belül.

Az ilyen gyakori torokfertőzések jelenléte aggasztja az orvost, és ez képezi a további diagnózis és az esetleges sebészeti beavatkozás alapját.

• Krónikus garatgyulladás

A krónikus garatgyulladás olyan állapot, amely a garat nyálkahártyájának hosszan tartó expozíciója következtében alakul ki, például gasztro-oesophagealis reflux.

• Angina és a nádori mandulák gyulladása

Az angina baktériumok, vírusok és gombák által okozott betegség, amelyre jellemző a garat nyirokgyűrűjének nyirokszövete (beleértve a mandulákat is) és a garat nyálkahártyájának tipikus akut gyulladása.

Leggyakrabban iskoláskorú gyermekeket érint, míg szórványosan diagnosztizálják kisgyermekeknél, felnőtteknél és időseknél.

Úgy gondolják, hogy a vírusok a legtöbb esetben felelősek a mandulagyulladás kialakulásáért, különösen a felnőtteknél.

Az angina tipikus klinikai tünetei a következők:

• nagyon súlyos torokfájás nyeléskor
• a garat nyálkahártyájának hiperémiája
• a nádori mandulák fellazulása
• bakteriális etiológiájú anginára jellemző, a mandulákat borító gennyes vagy mucopuruláns váladék

A betegség helyi klinikai képe miatt a következőket különböztetjük meg:

• erythemás angina
• angina gennyes váladékkal
• herpeszes angina felszíni fekélyekkel és vezikulákkal
• angina a mandulák mély sebével (úgynevezett fekélyes-membrános angina vagy Plaut-Vincent angina)

Torokbetegségek: a Centor skála és az antibiotikum terápia

A Centor skála olyan eszköz, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy felmérjék a bakteriális mandulagyulladás valószínűségét és az antibiotikum-terápia szükségességét.

Az értékelés a következőkre terjed ki:

• a beteg életkora
• a mandulák duzzadásának jelenléte
• gennyes váladék jelenléte
• duzzadt nyirokcsomók a nyakon
• láz jelenléte
• köhögés

A beteg maximális pontszáma 5 pont. A 4 vagy 5 ponttal rendelkező beteget antibiotikummal kell kezelni, mert a bakteriális fertőzés valószínűsége nagyon magas.

A kevesebb Centor-ponttal rendelkező betegnek további diagnosztikai teszteken kell átesnie kultúra formájában, mielőtt megkezdi az antibiotikum-terápiát.

Érdemes azonban emlékezni arra, hogy a bakteriális etiológia helytelenül kezelt anginája súlyos szövődményekhez vezethet, nemcsak helyi, hanem:

• peritonsilláris tályog
• az orrmelléküregek gyulladása
• gégehurut
• a szájpadlás flegmonja
• üreges sinus trombózisok

hanem általános, glomerulonephritis és reumatikus betegség formájában.

A nyirokszövet és a torok gyulladása a gyermekkori fertőző betegségek során

• skarlát

A skarlát, más néven skarlát, egy gyermekkori bakteriális betegség, amelyet az A csoport béta-hemolitikus streptococcusai okoznak.

A betegek által jelentett tipikus klinikai tünetek között szerepel a súlyos torokfájás, a garat nyálkahártyájának vörössége, a mandulák duzzanata, a málna nyelv, a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és általános tünetek (láz, fejfájás, rossz közérzet).

Jellemző még egy piros, papuláris kiütés az arcon és a felsőtesten. Jellemzően megkerüli a száj körüli háromszöget (az úgynevezett Filat-háromszöget), a benne lévő bőr változatlan marad.

Ezenkívül néhány nap múlva észreveheti az epidermisz hámló hámlását, amely a kezét, a lábát, az arcát és a testét borítja. Az ilyen klinikai tüneteket mutató beteg antibiotikum-terápiát igényel.

• Fertőző mononukleózis

A fertőző mononukleózis egy vírusos betegség, amelyet az EBV vírus (Epstein-Barr vírus) okoz. Csókos betegségnek hívják, mert nyálon keresztül terjed, és különösen gyakori serdülőknél és serdülőknél.

A mononukleózis tipikus tünetei az általános tünetek mellett súlyos torokfájást, limfadenopátiát, mandulanövekedést és nedves kiütést jelentenek.

A hasi tapintás során az orvos a lép és a máj megnagyobbodását is megállapíthatja. A fertőző mononukleózist gyakran összekeverik a gennyes mandulagyulladással, mivel a mandulákon fehéres bevonat van.

Másrészt erre a betegségre jellemző jellemző a beteg klinikai állapotának és jólétének javulásának hiánya az antibiotikum-terápia után (szemben a gennyes mandulagyulladással) - ampicillin beadása után bőrkiütés jelentkezik.

A fertőző mononukleózis kezelése nem igényel kórházi kezelést vagy antibiotikum-terápiát, a kezelés tüneti (nem szteroid gyulladáscsökkentők, hőmérsékletet csökkentő gyógyszerek és fájdalomcsillapítók).

• Diftéria

A diftéria a Corynebacterium diphteriae (Corynebacterium diphteriae) által okozott akut, bakteriális, fertőző betegség. A gyermekeknél a kötelező megelőző védőoltások alkalmazása a diftéria diagnosztizálását meglehetősen ritkán eredményezte, azonban minden betegségről jelenteni kell az egészségügyi és járványügyi állomást.

A jellegzetes klinikai tünetek közé tartozik a súlyos torokfájás, a nyálkahártya kipirosodása és a mandulák duzzanata, fehérszürke bevonat jelenléte bennük, amely szorosan tapad hozzájuk, és spatulával kaparva erősen vérző felületet hagy maga után (ez a tulajdonság megkülönbözteti a gennyes mandulákon előforduló bevonatot). diftéria razziából eredő gyulladás).

A diftéria súlyos prognózisú betegség, amelynek halálozási aránya eléri a 10% -ot is. A kezelés kórházi kezelést igényel, antibiotikum terápián és diftéria szérumon alapul.

• Kanyaró

A kanyaró nagyon fertőző vírusos betegség. Ennek a betegségnek a jellemző jellemzői az általános tünetek mellett a fotofóbia és az ún Koplik foltok. Érdemes megjegyezni, hogy ezek a kanyaró patognomonikus tünetei (azaz csak erre a betegségre jellemző egyedre jellemzőek). A Koplik-foltok apró, fehéres foltok, amelyek a száj és a torok nyálkahártyáján belül helyezkednek el.

Torokbetegségek: diagnózis

A torok ENT orvos általi értékelésének diagnosztikai módszerei a következők:

• a fül-orr-gégészeti tükör és a fejlámpa használatával elvégzett hátsó orrszkópia - az orrgarat tükörképen történő megtekintéséből áll, beillesztve a hátsó torokfal területébe, a lágy szájpadláson túl. Lehetővé teszi a hátsó orrlyukak, a hátsó turbinák és a septum, a nasopharynx, az adenoid és az Eustachianus csövek szájának felmérését.
  
  
• endoszkópia merev vagy rugalmas endoszkóp (azaz fibroszkóp - az úgynevezett fibroszkópia) alkalmazásával, amelynek köszönhetően lehetőség nyílik a torok felmérésére és a benne lévő rákos gyanúval rendelkező elváltozások mintavételére hisztopatológiai vizsgálat céljából.
  
  
• képalkotó módszerek, amelyek magukban foglalják a röntgendiagnosztikát, diagnosztikát számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia alkalmazásával, valamint ultrahangvizsgálatokat. Lehetővé teszik a torok szöveteinek pontos felmérését, a proliferatív folyamatok jelenlétének kizárását vagy megerősítését, valamint a környező szövetekbe való beszivárgás mértékét és a csontkárosodás mértékét.