A diszlipidémia egyszerűen a lipid anyagcsere zavara. A diszlipidémia nagyon tág kifejezés, amely magában foglalja az egyes lipidfrakciók mennyiségének, szerkezetének vagy működésének rendellenességeit. Melyek a dyslipidaemia okai és tünetei? Hogyan zajlik a kezelés?
A diszlipidémiák a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával járnak - ezek közvetlen oka az érelmeszesedés kialakulásának, amely ischaemiás szívbetegséghez, ischaemiás stroke-hoz vagy az alsó végtagok ischaemiájához vezet. A diszlipidémia súlyosságát számos iránymutatás és ajánlás bizonyítja, amelyeket az utóbbi években egyre gyakrabban publikáltak, és amelyek célja a probléma leküzdése. Az egyik példa a nemzeti sopoti nyilatkozatunk, amely meghatározza a diszlipidémia kezelésének alapelveit, beleértve többek között a megelőzést, a diagnózist és a kezelést.
Tartalomjegyzék:
- Dyslipidemiák - Mik a lipidek?
- Dyslipidemias - a diszlipidémiák típusai
- Dyslipidemia - okai. Hogyan alakul ki a dyslipidaemia?
- Dyslipidemia - kezelés
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Dyslipidemiák - Mik a lipidek?
Kémiai értelemben a lipidek valójában lipoproteinek, mert molekuláik nemcsak zsírokból, hanem többek között fehérjékből is készülnek. A lipoproteinek vízben oldhatatlan (hidrofób) lipidmagból állnak, amely főleg koleszterin-észterekből és trigliceridekből áll. A mag vízoldható, hidrofil héjat tartalmaz, amely főleg foszfolipidekből, koleszterinből és úgynevezett apolipoproteinekből áll. Különböző apolipoproteinek találhatók különböző lipoprotein frakciókban. Mire van szükségünk lipidekre? A lipoproteinekben az exogén és az endogén koleszterin testünk különböző szöveteibe kerül, ahol többek között normális sejtmembránok felépítésére, epesavak és szteroid hormonok szintézisére használják. A lipoproteinek több típusát különböztethetjük meg, beleértve a chilomicronokat, a nagyon alacsony (VLDL), az alacsony (LDL) és a nagy sűrűségű (HDL) lipoproteineket. A chilomikronok túlnyomó része trigliceridekből áll, hasonlóan a nagyon kis sűrűségű lipoproteinekhez. A plazmában a VLDL átalakul LDL-vé. Ez utóbbiak főleg koleszterin-észterekből állnak, és éppen koncentrációjuknak van a legnagyobb jelentősége az érelmeszesedés kialakulásában. Az utolsó lipoprotein, vagyis HDL az úgynevezett "jó koleszterin", mivel fő feladatuk a felesleges szabad koleszterin felfogása és összegyűjtése a keringő vérből, majd a májba szállítása.
Dyslipidemias - a dyslipidemia típusai
A legnépszerűbb a diszlipidémia három kategóriába sorolása:
- tiszta koleszterémia - amelyben az összkoleszterin és az LDL frakció koncentrációja megnő
- hipertrigliceridémia - ahol a trigliceridek és a VLDL szintjének növekedését figyeljük meg
- kevert hiperlipidémia - ami mindkettő kombinációja
Az összes diszlipidémia veszélyes az egészségünkre? Jelenleg úgy gondolják, hogy az érelmeszesedés patofiziológiájának szempontjából a legfontosabb a hiperkoleszterinémia, a vegyes diszlipidémia és az aterogén diszlipidémiának nevezett rendellenesség, amelynek fő összetevői a trigliceridek növekedése és a HDL szintjének egyidejű csökkenése, amely testünkben védő funkciót tölt be az érelmeszesedés kialakulása ellen.
Olvassa el még: Az arterioszklerózis veszélye fenyeget? Vegye kézbe a koleszterinszintjét - mit kell tennie a normális állapot fenntartása érdekében. Családi hiperkoleszterinémia (hiperlipidémia): okai, tünetei és kezeléseDyslipidemia - okai. Hogyan alakul ki a dyslipidaemia?
A diszlipidémia lehet primer vagy szekunder. Az elsődleges diszlipidémia a helytelen étrend és az általánosan elfogadott "egészségtelen életmód" eredményeként alakul ki. Ez azt jelenti, hogy azokat az embereket, akik túlzott mennyiségű állati zsírt fogyasztanak, és túl kevés egészséges, azaz növényi zsírt, elsősorban a dyslipidaemia kialakulásának veszélye fenyeget. Sőt, a dohányzás, a mozgásszegény életmód és az alkoholfogyasztás is hozzájárul az elsődleges dyslipidaemia kialakulásához.
Sajnos néha előfordul, hogy a diszlipidémia genetikailag alakul ki. Akkor még az egészséges életmódot folytató személyt is veszélyeztetheti a dyslipidaemia kialakulása.
Másodlagos dyslipidaemia viszont kialakulhat
- pajzsmirigy alulműködés
- terhesség
- Cushing-szindróma
- nefrotikus szindróma
vagy bizonyos gyógyszerek, például immunszuppresszánsok, glükokortikoszteroidok vagy progesztagének krónikus alkalmazásának eredményeként.
A cukorbetegség és a metabolikus szindróma, valamint az epehólyag kolesztázisával járó betegségek szintén hajlamosak a diszlipidémia kialakulására.
Ajánlott cikk:
Hiperkoleszterinémia: okok, tünetek, kezelésDyslipidemia - kezelés
A dyslipidaemia kezelése lehet nem farmakológiai és farmakológiai. Mikor és melyiket kell használni, mindig az egyén kardiovaszkuláris kockázatától és életkorától kell függeni. A diszlipidémia kezelésének fő referenciapontjának az LDL koncentrációjának kell lennie, mivel számos tanulmány kimutatta, hogy a lipoproteinek ezen része tükrözi a legjobban a terápia hatásait. Minden beteg esetében a kezelés bármely szakaszában mindig a nem farmakológiai kezelésnek kell alapulnia, amely magában foglalja:
- fokozatos súlycsökkenés minden olyan embernél, akinek túlsúlyt vagy elhízást diagnosztizáltak, és másokban a normális testtömeg fenntartása
- aktív életmód, legalább 30 perces, mérsékelt erőfeszítésként, hetente legalább ötször
- étrend, amelyben a zsírok 25-35 százalékot tesznek ki az étkezéssel együtt a szervezetbe juttatott energia és a többszörösen telítetlen zsírok előnyösek, amelyekben az omega-3 túlsúlyban van az omega-6 felett,
- az állati zsírok és az egyszerű cukrok csökkentése
- sok zöldséget eszik
- halat tartalmazó étkezés legalább hetente kétszer
- a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a nátrium-klorid-fogyasztás korlátozása
- bizonyos esetekben olyan étrend-kiegészítők szedése, amelyek bizonyítottan alacsonyabb kardiovaszkuláris kockázatot jelentenek, mint például fitoszterolok, vörös rizsélesztő vagy omega-3 zsírsavak
Annak ellenére, hogy a nem gyógyszeres kezelés a diszlipidémiák kezelésének alapja, általában nem elegendő, és hozzá kell adni a farmakoterápiát. Leggyakrabban a sztatinokat használják, mert a lipidcsökkentő aktivitáson kívül számos más előnyük is van, így ha nincs ellenjavallat, be kell vonni őket a terápiába. A diszlipidémiában alkalmazott egyéb gyógyszerek az ezetimib, a PCSK9 inhibitorok, a fibrátok és az omega-3 savak.
Néha kombinációs terápiára van szükség a kielégítő terápiás hatás eléréséhez. A sztatinok hatása az alkalmazott dózistól függ, és a legjobban a jól ismert Roberts-szabály határozza meg, amely szerint a sztatin napi dózisának minden megduplázása körülbelül 6% -kal csökkentheti az LDL-t. A sztatinok a legjobb választás a dyslipidaemiák esetén, mert számos tanulmány kimutatta, hogy csökkentik a kardiovaszkuláris események kockázatát és csökkentik a halálozások számát. Ami a mellékhatásokat illeti, a leggyakoribb közülük az izom- és a májkárosodás, ezért a statin-kezelés előtt és alatt ellenőrizni kell a máj paramétereit.
Diszlipidémia esetén a sztatinok közül a legerősebbet, azaz az atorvasztatint és a rozuvasztatint használják leggyakrabban. Előrehaladott stádiumú krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára azonban csak atorvastatin ajánlott. Ha súlyos hipetrigliceridémiával van dolgunk, valószínűleg a fibrátok lesznek a legjobb választás, mert főleg csökkentik a lipoproteinek ezen részét. Az Ezetimibe és a PCCK-9 inhibitorok kombinált terápiában vagy monoterápiában alkalmazhatók megemelkedett LDL-szinttel, ha a sztatinok ellenjavallt vagy hatástalanok.
