TERHESSÉG epilepsziás nőknél (epilepszia)

Az epilepszia és a terhesség nem zárják ki egymást. Lehetséges epilepsziás gyermekek születése - az epilepsziában szenvedő nők többsége nagyobb problémák nélkül teherbe esik. Ráadásul több mint 90 százalék. az epilepsziában szenvedő nők közül a terhesség eseménytelen és csecsemőik egészségesen születnek. Ellenőrizze, hogy néz ki az epilepszia terhessége, és milyen hatása van az epilepszia elleni gyógyszereknek a terhességére.

Míg az epilepsziában szenvedő nők egészséges csecsemőket szülhetnek, a terhességet gondosan meg kell tervezni. Az epilepszia elleni gyógyszerek befolyásolhatják a születendő gyermek fejlődését, és születési rendellenességeket okozhatnak a csecsemőben. Előfordulásuk kockázata a terhesség korai szakaszában a legmagasabb, vagyis amikor a nő nincs tisztában állapotával. Ezért meg kell gondolnia a baba egészségét, mielőtt teherbe esik. A terhesség alatti epilepsziás rohamok szintén veszélyeztetettek.

Epilepszia terhesség alatt

Ha görcsrohama van terhesség alatt, forduljon neurológusához vagy nőgyógyászához, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a csecsemőt nem érinti-e hátrányosan a roham.

Epilepsziás rohamok terhesség alatt - részleges egyszerű, részleges komplex, hiányzások és myoclonicus rohamok nem veszélyeztethetik a babát, hacsak nincsenek sérülések (pl.A gyakori tónusos-klónikus rohamok és az atóniás rohamok azonban kockázatot jelentenek az anyára és a csecsemőre, például károsíthatják a placentát .¹ A terhesség alatti epilepsziás rohamok megfelelő kezelésének elmulasztása a magzat méhen belüli hipoxiáját is okozhatja. Az epilepszia megfelelő kezelésével csökkentheti a rohamok kockázatát és elősegítheti gyermeke védelmét.

Epilepszia és terhesség. Az epilepszia gyógyszerek magzati hibákat okoznak?

Az anya által alkalmazott epilepszia-ellenes gyógyszerekkel kismértékű a születendő csecsemő károsodásának kockázata, de nem zárható ki. A születési rendellenességek kialakulásának kockázata a gyógyszertől, annak adagjától és az általános kezelési rendtől függően változik. Tanulmányok azt mutatják, hogy a legnagyobb születési rendellenességek aránya azoknál a gyermekeknél fordult elő, akik terhesség alatt valproinsav mono- vagy politerápiát szedtek (a kockázat négyszerese), és ha valproinsav napi 1500 mg-nál nagyobb adaggal nőtt, a kockázat tízszeresére nőtt.

Általában az epilepszia kockázata kicsi. Ha egy szülő beteg, tízből kevesebb, mint egy gyermek örökli a betegséget. Néhány ritka epilepszia szindróma örökletes.

A monoterápiában lamotrigint szedő nők csoportjában a gyermekek születési rendellenességeinek kockázata 2,9%, nagyobb, ha a gyógyszer dózisa meghaladja a napi 200 mg-ot, de a valproinsavval végzett politerápiában 12,5% -ra nő. Ezért arra a következtetésre jutottak, hogy több epilepszia elleni gyógyszer együttes alkalmazása növeli a magzat súlyos születési rendellenességeinek kockázatát.

Az orvosnak értékelnie kell és meg kell beszélnie a beteggel a gyógyszerek minimálisra csökkentésének módjait, amelyek magukban foglalhatják az adag csökkentését, a szedett gyógyszerek számának és típusának megváltoztatását. A kezelési rend változtatásait jó előre (lehetőleg hat hónappal) a terhesség előtt meg kell változtatni annak érdekében, hogy a rohamokat teljes mértékben kontroll alatt tartsák.

Ezenkívül egy epilepsziás nőnek, aki terhességet tervez, a fogamzás előtt és a terhesség kezdetén legalább 4 héttel folsavat kell szednie. A terhesség alatti gyógyszerek alkalmazása mellett kerülni kell azokat a helyzeteket, amelyek növelik a rohamok kockázatát, például álmatlanságot és stresszt.

Terhesség és az epilepszia elleni gyógyszer

Nyakszirt epilepsziában szenvedek. A terhesség első heteiben vagyok. Neurotopot szedek, terhesség alatt 150 mg-ot. Nem fog fájni a babának? És mi lesz a későbbi szoptatással?

íj. med. Tomasz W. Rosochowicz, neurológus: A terhesség és az epilepszia mindig kompromisszum. Lehet, hogy a lamotrigin biztonságosabb gyógyszer, de a terhesség karbamazepinnel is kivitelezhető. Az az igazság, hogy a gyógyszer dózisának mindig csökkentése növeli a rohamok kockázatát, és fordítva a dózis növeli a fetotoxicitás kockázatát. A magzati rendellenességek kockázata kb. 1-2%. A kezelés optimálisnak tűnik. A laktációs időszak már nem számít.

Epilepszia és nem tervezett terhesség

A terhesség nem rontja az epilepsziában szenvedő nőt, ha rendszeresen gyógyszert szed. Megszakításuk orvoshoz fordulása nélkül epilepsziás rohamokat okozhat, amelyek nagyon veszélyesek lehetnek a babára.

Ha egy nő váratlanul teherbe esik, nem szabad abbahagynia a gyógyszerek szedését, mivel ez ellenőrizetlen rohamokat okozhat. Mire rájött, hogy terhes, a csecsemő már ki volt téve epilepszia elleni gyógyszereknek. Ha abbahagyja őket, ha teherbe esik, nem feltétlenül csökkenti a csecsemő károsodásának amúgy is kicsi kockázatát. Ebben az esetben a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz.

Epilepszia, szülés és császármetszés

Nem igaz, hogy az epilepsziában szenvedő nőknek császármetszéssel kell szülniük. Az epilepsziában szenvedő nők többsége megszülheti a természetet.

Az epilepsziában szenvedő terhes nőnek mind a neurológus, mind a szülész nőgyógyász szoros felügyelete alatt kell állnia.

A császármetszés elővigyázatosságból ajánlott olyan nőknél, akiknek terhesség alatt kontrollálatlan tonikus-klónusos rohama van, vagy akiknek korábban volt rohama a vajúdás során. Ez azonban csak körülbelül 1-2 százalékot érint. epilepsziában szenvedő nők. Császármetszés javasolt, ha roham lép fel a vajúdás alatt, és a kapott intravénás kezelés hatástalan.

Epilepszia és szoptatás

Nem igaz, hogy az epilepsziában szenvedő nőknek nem szabad szoptatniuk a csecsemőket, mert tejjel antiepileptikumokat adnak nekik. Kivételt képez nagy dózisú fenobarbitál, primidon vagy benzodiazepinek alkalmazása, amelyek túlzott szedációt (túlzott szedációt) okozhatnak az újszülöttnél.2

Forrás:

1. Útmutató epilepsziás nők számára, szerkesztette prof. Joanna Jędrzejczak
2. Halczuk I., Tynecka-Turowska M., Rejdak K., Belniak E., Terápiás kezelés epilepsziában nőknél terhesség, szülés és gyermekágyi időszakban, Zdrowie i dobrowan "2014, 2. sz.