Transzplantált vese autotranszplantációja extrakorporális vaszkuláris rekonstrukcióval

2019. november 6-án a Varsói Orvostudományi Egyetem, az UCK Központi Klinikai Kórházának Általános, Ér- és Transzplantációs Sebészeti Klinikáján, élén prof. dr hab. Sławomir Nazarewski, az extrakorporális vaszkuláris rekonstrukcióval átültetett vese világszerte egyedülálló autotranszplantációs műveletét hajtották végre. Egy elhunyt donor veséjét 2015 márciusában ültették át.

A műtét jelenlegi javallata 6 cm nagyságú aneurysma volt, amely annak a tapaszérnek az anastomosisánál alakult ki, amelyből a csípő artériával átültetett vese ellátására szolgáló három artéria távozik.

Az aneurysma endovaszkuláris módszerrel történő embolizálására tett kísérlet, vagyis egy sztent beillesztése a csípő artériába, az embolizációs tekercsek és a stent által segített tekercselés teljesen hatástalannak bizonyult. Az aneurysma átmérője tovább bővült, ami valódi veszélyt jelentett a beteg életére az aneurysma szakadásának hatalmas kockázata miatt.

A műveletet négy szakaszban hajtották végre:

• az átültetett vese eltávolítása és az aneurysma kivágása,
• a külső iliac artéria rekonstrukciója vaszkuláris transzplantációval,
• testen kívüli veseátültetés helyreállítása, amely magában foglalja három veseartéria rekonstrukcióját a belső csípőartéria és annak ágaitól a betegtől történő felhasználásával,
• a megjavított vese újratelepítése a befogadó közös csípőerekébe.

Az újratelepített veseátültetés azonnal intézkedett. Jelenleg egy olyan beteg, aki extrakorporális vesejavításban részesült, jól van, és nem igényel hemodialízist.

Ez a művelet a transzplantáció és az érsebészeti technikák terén elért képességek egyedülálló kombinációjának köszönhető, egy klinikán. Az évek során az Általános, Ér- és Transzplantációs Sebészeti Osztály csapata széles körű tapasztalatokat szerzett e tekintetben, számos vese autotranszplantációt hajtott végre vese-vese magas vérnyomás miatt, élő és elhunyt donorokból transzplantációra vitt vese ereket rekonstruáltak, valamint veseátültetést végeztek más diszkvalifikált betegeknél. központok a befogadó artériák intenzívebb ateroszklerotikus változásai miatt (az ilyen rekonstrukciók úttörője a Klinika előző vezetője, Prof. Jacek Szmidt, PhD).

A klinika referencia központ a veseátültetés utáni vaszkuláris szövődmények kezelésében, valamint a betegek vaszkuláris felkészítésében e szerv átültetésére. Jelenleg egy speciális, korszerű létesítményekkel rendelkező részleget hoznak létre a Klinikán, amelynek célja a transzplantológia és az érsebészet kombinálása.

Ez egy olyan hely lesz, ahol a modern körülmények között lehetőség nyílik az érsebészet legújabb módszereinek alkalmazására a transzplantológiában. Ennek a fióknak a létrehozását az Egészségügyi Minisztérium - a Polgraft - finanszírozta.

Eredményünkhöz több csapat együttműködésére volt szükség:

• sebészeti csapat női hangszeresekkel: dr hab. med. Tomasz Jakimowicz, prof. dr hab. med. Tadeusz Grochowiecki, Dr. Katarzyna Jama, Dr. Wojciech Janczak, Dr. Amro Alsharabi, Dr. Jacek Dzwonkowski, Dr. Michał Kowalczewski, Dr. Michał Kowara, Pil. instr. Wąsik Anna, pil. instr. Grażyna Nowakowska, pil. instr. Natalia Belina, pil. instr. Anna Wielgolewska;
• altatócsoport: Dr. Remigiusz Gelo és Dr. Robert Becler és piel. egy fészek. Jolanta Muranowicz, pil. egy fészek. Jolanta Waleriańczyk a 2. Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztályról dr. Paweł Andruszkiewicz med.
• transzplantológusok csoportja: Dr. Dorota Lewandowska és Dr. Natalia Mikołajczyk a Transzplantációs Orvostudomány, Nefrológiai és Belső Betegségek Klinikájáról, élükön prof. dr hab. med. Magdalena Durlik;
• nephrológus, Dr. Paweł Żebrowski a Nefrológiai, Dialízis és Belgyógyászati ​​Osztályról és Klinikáról, élén prof. dr hab.med. Jolanta Małyszko;
• Az Általános, Ér- és Transzplantációs Sebészeti Osztály ápolócsoportja, Magdalena Rodek, MA felügyelete alatt.