2012. november 23, péntek
Margarita Arduino (2) és Angel M. Ginés (3)
A "Dr. Bernardo Etchepare" pszichiátriai segítségnyújtó kolónia száz éves lesz 2012 decemberében.
Montevideótól 70 kilométerre és Santa Lucia város mellett 372 hektár területe van. Egy század fejlődése során a nemzeti menekültügyi rendszer egyik leghírhedtebb alkotóelemévé vált. Valójában a Vilardebó Kórházzal együtt 5000 ember környezetében helyezkedtek el a múlt század közepén, 10 000 lakosra számítva 18 beteg aránya volt a világon a legmagasabb.
Az 1912-ben alapított Don José Batlle y Ordóñez elnöksége alatt megnyitása "megmentés" intézkedése volt, mielőtt az Országos Menekültügy (késõbb Vilardebó Kórháznak nevezték el) túlnépességét, amely 1880-ban 700 ágyra nyitotta meg az 1500 beteget. (10 000 lakosonként 14 beteg) 1910-ben.
Néhány éve a kolónia éves jövedelmi száma körülbelül 350 ember volt. 1921-ig, amikor a nők belépni kezdtek, csak a férfiak internáltak a gyarmatban. Kezdetben a túlnyomó többség a Vilardebó Kórházból származott. A betegek áthelyezése az ország minden szegletéből - alacsony kiürülési arány mellett és származási helyükön egészségügyi vagy szociális támogatási struktúrák nélkül - az emberek tömeges koncentrálódását okozták, általában visszatérés nélküli utazással, akiknek első állomása év volt a Vilardebó Kórház és végső rendeltetési helye Colonia. Később közvetlenül az ő részlegeiből küldték őket az összes osztályból, legfeljebb 100 olyan beteg számára, akiket ugyanazon a napon vonatokba vettek a különböző helyszíneken és a korábban egyeztetett napokon. A pszichiátriai segítségnyújtás hiánya az ország belsejében okozta ezeket a transzfereket. Így született meg és megszilárdította a nemzeti pszichiátria őrizeti és menedékjogi szakaszát.
Figyelemre méltó, hogy nem minden, a kolóniára hivatkozott ember szenvedett pszichiátriai rendellenességektől. A gazdasági és társadalmi erőforrások hiánya miatti jövedelem magas arányt képviselt a rendõrség által "vándor" elnevezésû személyek, valamint serdülõk és fiatalok, akiket családjaik hoztak, akik kijelentették, hogy nem tudnak "gondoskodni gondozásukról". A felvételkor a leggyakoribb életkor húsz és negyven év között volt. Az ötvenes években két gyermekpavilon nyílt meg, amelyeket több mint huszonöt évvel ezelőtt a Cottolengo Don Orionával kötött megállapodás eredményeként bezártak.
Elején és az ország lakosságösszetételét követve a kolónia egyenlő részben fogadta a nemzetiségű keleti és külföldi állampolgárokat. A bevándorlási folyamatok, a két világháború, az orosz forradalom és a spanyol polgárháború tükröződik a befogadott betegek állampolgárságában. Nem lényeges, hogy fennmaradtak a kivándorlás körülményei, a kulturális és nyelvi sokféleség, valamint a pszichoszociális komplikációk.
A huszadik század első évtizedeiben a leggyakoribb diagnózis a krónikus pszichózis és az oligofrénia; de a bevételek nagyon magas százaléka jelentett: "családi inkontinencia", "krónikus alkoholizmus", "epilepszia", "általános bénulás", "encephalitis" és "fej agyi trauma". Különféle problémák találkoztak így, differenciálás nélkül és a nosográfiai kritériumoktól függetlenül. A mentális rendellenességek által érintett emberek körében többek között Bernardo Etchepare (1869 -1925) és Santín Carlos Rossi (1884 -1936) által aláírt diagnózisok állnak fenn, amelyek egymás után az elsők voltak a Kar Pszichiátriai Klinikájának professzoraiban. orvostudomány - amelyben az akkori nómenklatúra szerint a korai demencia és a körkörös őrület dominál. Isidro Más de Ayala (1899–1960), kiemelkedő pszichiáter, narrátor és esszéíró, 1937-ben rámutat, hogy a kolóniában lévő kétezerötszáz menedékjogi beteg közül csak 20% felel meg a skizofrénia diagnózisának - ez egy nagyszerű iránymutatás különféle kórházi kezelési okok.
Az éves halálesetek száma nagyon magas volt. Például 1932-ben a halálesetek száma meghaladta a háromszáz beteget, ami majdnem megegyezik a befogadások számával. A halál leggyakoribb okai a tuberkulózis, az általános bénulás és az úgynevezett "pszichopatikus cachexia" voltak, ami arra utal, hogy ezek közül az acilek közül néhány végül elégedetlen.
1927-ben Dr. Francisco Garmendia, a Colonia Etchepare idején működő igazgató, az "Alienadók támogatása a kolóniában" című munkájában egyértelmű különbséget tesz a menedékjognak nevezett és másrészt a kolónia között. A menedékjog egy olyan ágazat volt a "izgatott és veszélyes" betegek számára, amely "megfigyelési és megfigyelési" pavilonokat tartalmazott. A kolóniához, a bukolikus ideálnak leírja Ferrus (1839) szavait: "Olyan hely, amelynek egy birtok szempontja lenne, amelynek munkái a mezők művei, és akiknek élete csendes falu lenne".
Garmendia szerint a pavilonoknak a lehető legtávolabb kell lenniük egymástól, mivel mindegyiknek saját anyaggal és mindenekelőtt erkölcsi szervezettel kell rendelkeznie, és önállóan kell működnie. Ez lehetővé teszi, hogy megértsük a pavilonok jelenlegi elrendezését a kolóniában, hatalmas távolságokkal elválasztva. Azt is állítja, hogy a betegeknek csak 30% -ának kellene menedékjogban lennie, 70% -ának pedig teljes kollégiummal kell rendelkeznie a kolóniában.
Alapvető fontosságú kérdés volt az a gondolat, hogy a kolónia termelékeny volt a mezőgazdasági ágazatban és önellátó volt az igényeinek.
"Nem lenne kényelmes, ha az internált személyek száma meghaladja az 1200-at" - írta Garmendia munkájában, mindössze tizenöt évvel a kolónia megnyitása után. Nem volt elképzelni, hogy az ötvenes években 1936-ban megnyílt a szomszédos Colonia "Dr. Santín Carlos Rossi" kolónia, teljesen eltérő elhelyezkedési jellemzőkkel - tíz, két emeletes pavilon, összesen száz beteg számára, egy-egy helyen harminc hektár - közel kétezer beteget számolnak a két kolónia között.
A Garmendia hozzászólásával egyidejűleg Dr. Bernardo Etchepare írta: "Ha annyit követeltek a menedékjog ellen, ha Batty Tuke rámutatott még a menedék által kiváltott demenciára, nemcsak a helyi szorongás miatt, a környezet számára túl sajátos környezet miatt is úgy érezzük, hogy gazdasági okokból legfeljebb kétezer beteget kell nyolcvan pavilonba helyezni, bármennyi is a Kolónia régiója is, soha nem lesz elegendő a durva horizont törlésére, amelyet még a homogenitás annál szomorúbb, annál nagyobb a környezet. "
1937-ben Dr. Isidro Más de Ayala, az Etchepare-kolónia igazgatója ezt írta: "A kolóniát külön villákba építették a németországi Alt-Scherbitz-kolónia modelljének megfelelően, kórházi és kolóniás karakterekkel., 28 férfiak és 10 nők számára készült pavilonból áll. " Ő 2400 beteget kezelött, ebből 2000-ben a létesítményben és 400-ban a családsegítő rendszerben, a szomszédos városok otthonában (ez a családsegítő program ma is működik, bár technikai szempontból természetesen eltérésekkel jár). ).
Abban az időben a kolónia műszaki személyzetét az igazgatóból, négy belső orvosból, fogorvosból, vegyészből és szociális munkásból állták. Ez a csoport felelõs volt a kórházi tevékenységekért minden olyan ápolónõ és "vigilantes" személyzet támogatásával, akiket maguk az orvosok tanultak és képzettek a munkájukhoz. Kétségtelen, hogy a pszichiátria őrizetbe vett intézménye volt.
A Dr. Más de Ayala Igazgatósága alatt a pszichiátriai kezelések fenobarbitál, pszichosebészet és inzulin terápia voltak. Gyakran hidroterápiát alkalmaztak, és a beteget hidegvizes medencékben áztatják, hogy megnyugtassák az izgalmat.
Több mint Ayala az Etchepare-kolóniában elvégezte a pszichiátriai betegek kezelésére szolgáló "spanyol visszatérő láz klinikai tanulmányát", egy vizsgálatot, amelyet 230 betegnél végzett, és 1930-ban megkapta az Orvostudományi Kar Soca-díját.
A szkizofrénia kezelésére szolgáló első inzulin kómát 1937-ben a Colonia Etchepare-ben hajtották végre hazánkban. Az általános bénulás kezelésére szolgáló terápiás hatást több száz betegre alkalmazták.
Abban az időben Más de Ayala a "Gyógyszerek munkához" című munkáját írta. Azt állítja: "... Senki sem vitatja az inaktivitás káros következményeit a mentális betegek számára, mivel a szabadidő lehetővé teszi számára, hogy minden idejét és minden energiáját a delírium meditációjára, megszállottságaira, hallucinációira fordítsa, amelyek az így betegsége és egyre inkább elkerülhető a lehetséges javulás. A munka megakadályozza, hogy pszichéje egyre inkább belemerüljön a betegségbe. Megszerezte a rend szokásait és visszaszerezte az elvesztett mázolhatóságot. " A telepnek akkoriban több műhely, gyümölcsösök, kertek és növények voltak. Több, mint Ayala arra a következtetésre jutott: "A munka sokfélesége hasonlít a kemoterápiás termékek változatosságára az általános orvoslásban."
A családi segítségnyújtásra hivatkozva kijelentette: "Az utolsó szakasz a kolónia közelében lévő családi otthonokba való távozás. Ez ingerléssel gazdagabb és individualizáltabb életet kínál a beteg számára, mint a hospice. Élete a lehető legközelebb áll a normális élet. "
1966-ban Pierre Chanoit, a PAHO / WHO tanácsadója, a Közegészségügyi Minisztérium meghívásával, emlékezetes "Jelentés a mentális egészségről Uruguay-ban" készített, átalakítási javaslatokkal, amelyek kiemelkedő hivatkozást jelentettek a pszichiátriai segítségnyújtás és a mentális egészség változásai felé.
Ebben a jelentésben a következő tanúvallomást csatolták a kolóniákról: "Elméleti kapacitását a minisztérium határozta meg: 1515 ágy, ebből 420-at a tuberkulózis mentális betegek számára tartottak fenn. Két nőpavilonba látogatottunk, amelyek a szolgálat vezetője felelősek. A pavilon. Az "A" két emelettel rendelkezik, és nagy helyiségekből áll, amelyekben hálószoba, étkező és nappali található, amelyek közül az egyik szocioterápiás tevékenységekre szolgál, és mindkét nemű betegeket szolgálja, akiknek a kevés szervezett terápiás társaság egyikének találtuk Éppen ellenkezőleg, a "B" pavilon, az építészeti tervével megegyező, de kevésbé személyzettel ellátott, az elhagyásról alkotott benyomást kelte, amelyet az épület romlása és a betegek munkanélkülisége igazol. A férfiak pavilonját meglátogattuk, riasztó állapot romlása esetén a helyiségek padlója elsüllyed, az ablakokat leszakítják, és néha letakarják llos; nincs ágynemű, és a higiéniai eszközök gyakorlatilag nem léteznek. "
Jelentésének intelligens és átlátható "Megjegyzéseiben" Chanoit mondja: "A mentális beteg akadályozza a társadalmat, és az erre fordított figyelmet úgy oldják meg, hogy rávilágítanak az asyliumok alapjaira, a beteg szülési helyeire, A lakosság szempontjából kivonva annak boldogtalan léte véget ér. Ilyen körülmények között nem kell beszélni a terápiáról (a pszichiátriai segítségnyújtásra fordított költségvetés kimutatták a telítettséget), és a nyilvánvaló tényről, hogy ezekben a körülmények között a betegek túlnyomó többsége nem gyógyíthatók, felvette a gondolatot, hogy a mentális betegségek gyógyíthatatlanok. A nekik kijelölt helyek hamarosan nem elegendőek. Az állami hatóságok kötelesek beavatkozni, akár új állomás létrehozásával, akár a problémával szemben. hogy eljött az idő, hogy Uruguay döntsön e tekintetben. "
Az Uruguayi Pszichiátriai Társaság 1984-ben elkészítette a „Pszichiátriai segítségnyújtás státusza és a javaslat a változásra” transzcendens dokumentumot, amely az egyik alapvető pillér lesz az 1986. évi Nemzeti Mentális Egészségügyi Program megfogalmazásában. Az Etchepare megjegyzi, hogy 2400 beteg volt (közülük 1300 a szomszédos Colonia Santín Carlos Rossi-ban). A műszaki / beteg kapcsolat 100 páciensnél egy pszichiáter, 153 betegnél egy ápoló; másrészt egy adminisztratív tisztviselő jelentést tesz minden 21 betegről, egy karbantartási és felügyeleti tiszt minden 11 betegnél. A technikai segítségnyújtásra rendelkezésre álló idő hetente és betegenként 6 perc pszichiáter, 3 perc ápoló és 4, 8 perc pszichológus. Az átlagos tartózkodás 520 nap. 150 beteg vesz részt a rehabilitációs műhelyekben, azaz a kórházi ápolásban részt vevő lakosság 6, 25% -a. A kolóniával kapcsolatban a dokumentum arra a következtetésre jutott: "Az ország pszichiátriai ágyainak 78% -ával, magas krónikus arányával, magas működési költségeivel és a nagyon alacsony műszaki / beteg kapcsolattal az Etchepare kolónia menedékjogi, őrizeti struktúrát jelent" .
1986-ban, évtizedek óta zavart kezdeményezések után és a demokratikus nyitottság kedvező légkörében egy széles körű részvételű mentálhigiénés mozgalom elkészítette a Nemzeti Mentálhigiénés Programot (PNSM), amelyet a Közegészségügyi Minisztérium hagyott jóvá.
A terv három fő irányt fogalmazott meg: az elsődleges egészségügyi ellátás, a közösséggel működő fő stratégia; a második irány: a mentálhigiénés egységek létrehozása az általános kórházakban; A harmadik iránymutatás rámutatott a pszichózisban és más fogyatékossággal élő mentális rendellenességekben szenvedők új támogatási modelljeire, valamint a Pszichiátriai Kórház és az elidegenedett kolóniák átalakítására. Ezeknek a változásoknak a vitalitása főként a közsegély-ágazatban (amely a lakosság csaknem felét fedte le), de alig mozgósította a kollektivizált orvosi segítségnyújtás (IAMC) ágazatát (amely a másik felét lefedi).
A mentalitás ezen változásai és a széles körű konszenzusban kialakult mentálhigiénés politika végrehajtása olyan tudományos fejleményekkel konvergáltak, amelyekben a neuropszichofarmakológia, a pszichoterápia és a pszichoszociális eljárások segítséget nyújtanak, kutatási modelleket és releváns átfogó terápiás programokat nyújtottak.
A terv bonyolult és ellentmondásos trajektóriájú volt, pontosságokkal és homályosságokkal, de jelentős előrelépést ért el, amely ellentétben áll a frusztrált kezdeményezések és az oldhatatlan problémák hosszú korábbi útjával.
2002-ben az Etchepare kolónia 105 nőt és 387 férfit foglalkoztatott, vagyis valamivel kevesebb, mint ötszáz embert. Hasonló személyt internáltak Colonia Santín Carlos Rossi-ban - 264 nő és 220 férfi. Így a kolóniákban lakott menedékjog 976 fő volt.
Ezen felül 120 dehospitalizált beteg vett részt, 70 a családi segítségnyújtási programban és 50 a pótló otthonok programjában, amelyeket szomszédos városokban osztottak szét.
A kórházi betegek pszichiátriai rendellenességeinek profilja a következő volt: krónikus pszichózis (59%), mentális retardáció (30%), személyiségzavarok (5%), alkoholizmus (4%).
Az intézménynek tizenegy pavilonja volt krónikus betegek számára és harminc ágyas általános kórház a közeli városok (Santa Lucia, Ituzaingó, augusztus 25., Pueblo Nuevo) igénye szerint, mintegy harmincezer lakos számára.
A személyzet 481 tisztviselőt osztott ki az ápolás, karbantartás, műhelyek, műszaki és adminisztratív szolgáltatások területén. Huszonegy pszichiáter, huszonkettő háziorvos, hat ápoló, öt szociális munkás és öt pszichológus alkotja a műszaki csapatot.
Az Etchepare-ban és a Santín Carlos Rossi-kolóniában kórházban lévő közel ezer ember anakronisztikus körülmények között élt együtt a társadalom és a nemzeti pszichiátria törekvéseivel kapcsolatban, ellentétben a nemzetközi pszichiátria kortárs tendenciáival.
2005. december 20-án a PNSM műszaki tanácsadó bizottsága, a pszichopaták támogatására szolgáló tiszteletbeli tanácsadó bizottság, a pszichopaták testületének tiszteletbeli bizottsága, a PNSM igazgatósága - DIGESA / MSP, IELSUR és a támogató intézmények családhálózata, A mentális egészség kutatása és rehabilitációja című dokumentumban, a mentális menedékjog visszaállításának alapjai felhívták a társadalom figyelmét a közel kilencszáz (900) honfitársát érintő humanitárius vészhelyzetre, amely az Alienados Bernardo Etchepare és a Santín Carlos Rossi kolóniába koncentrálódott. Bejöttek és korlátozott ideig maradnak ezekben a menekültekben, mivel mentális rendellenességekkel küzdenek, de elsősorban a család és a közösség támogatásának elvesztése miatt életkörülményeik elfogadhatatlanok, érintve emberi és polgári jogaikat.
Ez a humanitárius vészhelyzet hasonló számú embert érint a internált személyek gondozásáért és segítségéért, valamint az intézmény működéséért.
Ez a helyzet az elhúzódó és anakronisztikus koncentrációs politikából és a menedékjogból vagy menekültügyi kizárásból származik, amely összeegyeztethetetlen az egészségügyi ellátás új modelljével. A Nemzeti Mentális Egészségügyi Program 1986-os jóváhagyása óta lépéseket tettek a menekültügyi modell ellentmondásos eredményekkel történő legyőzésére; Így a menedékjogi betegek száma a kolóniában több mint 50% -kal csökkent, de a kórházi ápolás minősége - emelkedésekkel és hullámokkal - fájdalmas állapotban továbbra is fennáll.
Országunknak hozzá kell igazítania mentálhigiénés tevékenységeit a mentális betegek gondozása és jogaik védelme érdekében a különféle nemzeti konszenzushoz és nemzetközi megállapodásokhoz. Például az ENSZ 1991. december 17-i nyilatkozata az emberi jogok főbiztosa számára kimondja, hogy "Minden személynek, aki szenved mentális betegségben, vagy akiket ezen okból kezelnek, joga van a rendelkezésre álló legjobb ellátáshoz. a mentális egészség szempontjából, amely része lesz az egészségügyi és szociális segélyezési rendszernek. "
A 2005-ben telepített kormányhivataltól kezdve megerősítették a hangsúlyt érdemelő pszichiátriai segítségnyújtó kolóniákban az élőhelyek minőségének javításával és a betegek méltóságteljesítésével kapcsolatos feladatokat. Majdnem pár száz személyazonosító okmány frissítése, amely kitölti a gyakorlat azonosítását; a nyugdíjak kiterjesztése a betegek 70% -ára; főterv különféle, már befejezett és már kidolgozott munkákkal, az életkörülmények és a rehabilitációs feladatok jelentős előrelépésével az érettségi végzésére; a közösségi alapú rehabilitáció megerősítése a járóbeteg-páciensek számának 120-ról 200-ra történő növelésével. Ezekben az új körülmények között becslések szerint sok beteg képes lenne diplomát tenni olyan mértékben, hogy a kolóniában elvégzett rehabilitációs feladatokat kiegészítő közösségi programok konszolidálódjanak.
Az élőhelyi körülmények javításában kiemelkedő említést érdemel egy nagylelkű személyiség együttes fellépése, amelyet a miniszteri hatóság hívott össze 2006-ban, a közigazgatás, kivitelezés és munkák tiszteletbeli bizottságában.
A 2011. évi vezetőségi jelentés 830 embert (431 a "Bernardo Etchepare" -ben és 399-et a "Santín Carlos Rossi" -ben) számolt be a pszichiátriai Segítségnyújtási Kolóniában.
Hazánkban tehát a mentális menedékjog tartós és fokozatos csökkenése történt a múlt század második felétől kezdve, hogy ez a maradvány megfeleljen a 10 000 lakosra eső 2, 5 beteg arányának, azaz az arány visszatért egy Ez alacsonyabb, mint a "Demencia Menedékjog" (1860-1879) számánál, amely Don Miguel Vilardebó ötödik részében fog működni, és amely a mentális betegek első jelentős koncentrációja, valamint a fogvatartási és menedékjogi szakasz kezdetét jelentette (6 beteggel) 10 000 lakosonként). Ha összehasonlítjuk a menedékjog jelenlegi népességét a múlt század felének lakosságával - amikor elérte a maximumot -, akkor hatodikre csökkent; Ha összehasonlítjuk a demokratikus megnyitás idején (1985) menedékjogos népességgel, ez harmadra csökkent.
Tisztában kell lennünk azzal, hogy az elmúlt évtizedben a csökkenés jelentéktelen volt (16%). Ez a körülmény mérlegelést, valamint a közösségi stratégiák megerősítését célzó intézkedések elmélyítését és elmélyítését teszi szükségessé, amelyek nagymértékben elárasztják a Pszichiátriai Támogató Kolónia intézkedéseit.
A szellemi menedékjog népességének hírhedt hanyatlásával a hazánkban nem alkalmaztak kötelező adminisztratív intézkedéseket, mint a többi országban, ami bizonyos esetekben kontraproduktívnak bizonyult. Lehetséges, hogy ez a pszichoaktív gyógyszerek hatékonyságának és a pszichoszociális folyamatokkal való kölcsönös kölcsönhatásuk, a mentál és a mentális betegekkel szembeni hozzáállás bizonyos mértékű megváltozása, valamint a Vilardebó Kórházba és a kolóniákba történő elvándorlás fokozatos csökkentése miatt a bevetés miatt a pszichiátriai segítségnyújtás és a pszichoszociális rehabilitációs helyiségek áttekintése az ország különféle osztályain.
A fogvatartási és menekültügyi segítségnyújtás leküzdése olyan kérdés, amely meghaladja a pszichiátriai vagy általában a közegészségügyi problémát. Célja a kulturális érés és a társadalmi élet humanista értékelése.
Az izolált személyek létfeltételeinek méltányolására irányuló erőfeszítések és a kolóniából lefolytatott pszichoszociális rehabilitáció tevékenységei egyidejűleg igénybe veszik az új közösségi forgatókönyvek kidolgozását. Ezeket a közösségi fejleményeket - még a még kialakulóban lévő szakaszban is - pontosan a fent említett, a mentális menedékjog átalakításának alapjai című dokumentumban mutatták ki:
"A nemzeti intézkedések nélkülözhetetlen feltétel a menekültügyi kizárás leküzdése érdekében. A Nemzeti Mentális Egészségügyi Program (2005-ben frissítve) a következőket jelölte:
(1) Növelje a betegek kórházi ápolásának színvonalát a kritikus epizódok esetén. A segélyszolgálatoknak (állami és kölcsönös) speciális internációval kell rendelkezniük, az általános helyiségekben és otthon a kritikus epizódok kezelésére. A kölcsönös alszektornak biztosítania kell a kórházi ápolást az egész epizódban és minden alkalommal, a jelenlegi harminc napos korlátozás nélkül, évente.
(2) Az egészségügyi központok konszolidálása a közösségben. Ezeket a központokat átalakítani kell a pszichiátriai és mentális egészségügyi ellátás fő forgatókönyvévé, az átfogó egészségügyi ellátás első szintjével összhangban.
(3) Szorozzuk meg a rehabilitációs központokat, amelyek alapvető jelentőségűek a betegek szocializációjának javításában, a családokkal való együttműködésben és a kórházi ápolás gyakoriságának csökkentésében. A kölcsönös alágazatnak be kell építenie a rehabilitációt tagjai körébe.
(4) Legfeljebb nyolc vagy tíz ember számára hozzon létre állandó közösségi menhelyeket (védett otthonakat), amelyekben az ápolás és a kikapcsolódás a legjobb méltóságot biztosítja a súlyosan sérült betegek egy bizonyos százalékára, és amelyekben a családi élet nem lehetséges; és felügyelt rezidencia azoknak a betegeknek a számára, akiknek a társadalmi szintje jó, de akik nem élnek a családjukkal. Mostanáig az állandó menedékhely igényeit az Alienados Kolónia és az „Egészségügyi Házak” látják el, sokszor elfogadhatatlan körülmények között.
(5) A betegek teljes vagy védett hozzáférése a társadalmi élethez. A fejlesztés alatt álló segítségnyújtási struktúrák sokszínűsége nem a betegek megtartása, hanem a menedékjog alternatívájaként szolgál, hanem a közösségbe történő életük megkönnyítése; emiatt fontos az egészségterületen kívüli terek elképzelése annak érdekében, hogy az embereket - a kompetencia sokszínű szintjén, amelyhez hozzáférnek - beépítsék a megfelelő kreatív tevékenységekbe. Az életképes utak a Védett Műhely és a Szociális Szövetkezet, melyeket törvény garantál, és amelyek lehetővé teszik a rehabilitáltak számára, hogy a fennmaradó fogyatékosság hátránya nélkül termelékeny tevékenységet folytassanak. "
A fent említett dokumentum azt is kimondta: "Ezen új struktúrák összehangolt telepítése lehetővé teszi a Vilardebó Kórház átalakítását Mentális Egészségügyi Központvá, speciális kórházi ápolásban részesüléssel és a közösség számára nyitottvá, valamint az Alienados-kolónia végleges legyőzésére. A mély jel ezeknek a menekülteknek a munkája és a társadalmi és kulturális életben Saint Lucia-ban, augusztus 25-én, Ituzaingóban, Pueblo Nuevóban, Villa Rodriguezban és San Joséban javasolja e közösségek széles körű részvételét a leküzdés módjain, kezdve az több mint húszezer, súlyos betegségben szenvedő betegnek ad otthont az ország egész területén ":
A mentális egészség terén elért haladás még nem részesül népességünk számára kellően méltányos, hozzáférhető, időszerű és egyetemes módon.
Az új szakasz, amelyhez hozzáférünk, heterogén, még mindig magában foglal elfogadhatatlan szempontokat, de reményes vállalkozásokkal összefonódva, amelyek hozzájárulnak és elősegítik a társadalom építésében zajló nagy egészségügyi átalakulást: a cég új nemzeti integrált egészségügyi rendszere (SNIS). szolidaritás, humanista és tudományos-technikai alapok. A mentálhigiénés demokratikus mozgásunknak most nagyszerű lehetősége van fészkelni és virágzni benne, legyőzve a társadalmi és egészségügyi kirekesztés hosszú útját.
(¡) A „Colonia Etchepare kilencven éve” cikk javított és frissített változata, amelyet az Uruguayi Pszichiátria folyóiratában tett közzé. Vol. 66, 2: 119-127; 2002. december.
(2) A "Bernardo Etchepare" pszichiátriai segítségnyújtó kolónia volt igazgatója.
(3) Az Orvostudományi Kar Pszichiátriai Klinikájának volt professzora.
Forrás:
Címkék:
Egészség Pszichológia Család
AZ ETCHEPARE KOLÓNIA HATÁR ÉVE (1)
Margarita Arduino (2) és Angel M. Ginés (3)
A "Dr. Bernardo Etchepare" pszichiátriai segítségnyújtó kolónia száz éves lesz 2012 decemberében.
Montevideótól 70 kilométerre és Santa Lucia város mellett 372 hektár területe van. Egy század fejlődése során a nemzeti menekültügyi rendszer egyik leghírhedtebb alkotóelemévé vált. Valójában a Vilardebó Kórházzal együtt 5000 ember környezetében helyezkedtek el a múlt század közepén, 10 000 lakosra számítva 18 beteg aránya volt a világon a legmagasabb.
EREDETEK ÉS ELSŐ HATÁSOK
Az 1912-ben alapított Don José Batlle y Ordóñez elnöksége alatt megnyitása "megmentés" intézkedése volt, mielőtt az Országos Menekültügy (késõbb Vilardebó Kórháznak nevezték el) túlnépességét, amely 1880-ban 700 ágyra nyitotta meg az 1500 beteget. (10 000 lakosonként 14 beteg) 1910-ben.
Néhány éve a kolónia éves jövedelmi száma körülbelül 350 ember volt. 1921-ig, amikor a nők belépni kezdtek, csak a férfiak internáltak a gyarmatban. Kezdetben a túlnyomó többség a Vilardebó Kórházból származott. A betegek áthelyezése az ország minden szegletéből - alacsony kiürülési arány mellett és származási helyükön egészségügyi vagy szociális támogatási struktúrák nélkül - az emberek tömeges koncentrálódását okozták, általában visszatérés nélküli utazással, akiknek első állomása év volt a Vilardebó Kórház és végső rendeltetési helye Colonia. Később közvetlenül az ő részlegeiből küldték őket az összes osztályból, legfeljebb 100 olyan beteg számára, akiket ugyanazon a napon vonatokba vettek a különböző helyszíneken és a korábban egyeztetett napokon. A pszichiátriai segítségnyújtás hiánya az ország belsejében okozta ezeket a transzfereket. Így született meg és megszilárdította a nemzeti pszichiátria őrizeti és menedékjogi szakaszát.
Figyelemre méltó, hogy nem minden, a kolóniára hivatkozott ember szenvedett pszichiátriai rendellenességektől. A gazdasági és társadalmi erőforrások hiánya miatti jövedelem magas arányt képviselt a rendõrség által "vándor" elnevezésû személyek, valamint serdülõk és fiatalok, akiket családjaik hoztak, akik kijelentették, hogy nem tudnak "gondoskodni gondozásukról". A felvételkor a leggyakoribb életkor húsz és negyven év között volt. Az ötvenes években két gyermekpavilon nyílt meg, amelyeket több mint huszonöt évvel ezelőtt a Cottolengo Don Orionával kötött megállapodás eredményeként bezártak.
Elején és az ország lakosságösszetételét követve a kolónia egyenlő részben fogadta a nemzetiségű keleti és külföldi állampolgárokat. A bevándorlási folyamatok, a két világháború, az orosz forradalom és a spanyol polgárháború tükröződik a befogadott betegek állampolgárságában. Nem lényeges, hogy fennmaradtak a kivándorlás körülményei, a kulturális és nyelvi sokféleség, valamint a pszichoszociális komplikációk.
A huszadik század első évtizedeiben a leggyakoribb diagnózis a krónikus pszichózis és az oligofrénia; de a bevételek nagyon magas százaléka jelentett: "családi inkontinencia", "krónikus alkoholizmus", "epilepszia", "általános bénulás", "encephalitis" és "fej agyi trauma". Különféle problémák találkoztak így, differenciálás nélkül és a nosográfiai kritériumoktól függetlenül. A mentális rendellenességek által érintett emberek körében többek között Bernardo Etchepare (1869 -1925) és Santín Carlos Rossi (1884 -1936) által aláírt diagnózisok állnak fenn, amelyek egymás után az elsők voltak a Kar Pszichiátriai Klinikájának professzoraiban. orvostudomány - amelyben az akkori nómenklatúra szerint a korai demencia és a körkörös őrület dominál. Isidro Más de Ayala (1899–1960), kiemelkedő pszichiáter, narrátor és esszéíró, 1937-ben rámutat, hogy a kolóniában lévő kétezerötszáz menedékjogi beteg közül csak 20% felel meg a skizofrénia diagnózisának - ez egy nagyszerű iránymutatás különféle kórházi kezelési okok.
Az éves halálesetek száma nagyon magas volt. Például 1932-ben a halálesetek száma meghaladta a háromszáz beteget, ami majdnem megegyezik a befogadások számával. A halál leggyakoribb okai a tuberkulózis, az általános bénulás és az úgynevezett "pszichopatikus cachexia" voltak, ami arra utal, hogy ezek közül az acilek közül néhány végül elégedetlen.
1927-ben Dr. Francisco Garmendia, a Colonia Etchepare idején működő igazgató, az "Alienadók támogatása a kolóniában" című munkájában egyértelmű különbséget tesz a menedékjognak nevezett és másrészt a kolónia között. A menedékjog egy olyan ágazat volt a "izgatott és veszélyes" betegek számára, amely "megfigyelési és megfigyelési" pavilonokat tartalmazott. A kolóniához, a bukolikus ideálnak leírja Ferrus (1839) szavait: "Olyan hely, amelynek egy birtok szempontja lenne, amelynek munkái a mezők művei, és akiknek élete csendes falu lenne".
Garmendia szerint a pavilonoknak a lehető legtávolabb kell lenniük egymástól, mivel mindegyiknek saját anyaggal és mindenekelőtt erkölcsi szervezettel kell rendelkeznie, és önállóan kell működnie. Ez lehetővé teszi, hogy megértsük a pavilonok jelenlegi elrendezését a kolóniában, hatalmas távolságokkal elválasztva. Azt is állítja, hogy a betegeknek csak 30% -ának kellene menedékjogban lennie, 70% -ának pedig teljes kollégiummal kell rendelkeznie a kolóniában.
Alapvető fontosságú kérdés volt az a gondolat, hogy a kolónia termelékeny volt a mezőgazdasági ágazatban és önellátó volt az igényeinek.
"Nem lenne kényelmes, ha az internált személyek száma meghaladja az 1200-at" - írta Garmendia munkájában, mindössze tizenöt évvel a kolónia megnyitása után. Nem volt elképzelni, hogy az ötvenes években 1936-ban megnyílt a szomszédos Colonia "Dr. Santín Carlos Rossi" kolónia, teljesen eltérő elhelyezkedési jellemzőkkel - tíz, két emeletes pavilon, összesen száz beteg számára, egy-egy helyen harminc hektár - közel kétezer beteget számolnak a két kolónia között.
A Garmendia hozzászólásával egyidejűleg Dr. Bernardo Etchepare írta: "Ha annyit követeltek a menedékjog ellen, ha Batty Tuke rámutatott még a menedék által kiváltott demenciára, nemcsak a helyi szorongás miatt, a környezet számára túl sajátos környezet miatt is úgy érezzük, hogy gazdasági okokból legfeljebb kétezer beteget kell nyolcvan pavilonba helyezni, bármennyi is a Kolónia régiója is, soha nem lesz elegendő a durva horizont törlésére, amelyet még a homogenitás annál szomorúbb, annál nagyobb a környezet. "
1937-ben Dr. Isidro Más de Ayala, az Etchepare-kolónia igazgatója ezt írta: "A kolóniát külön villákba építették a németországi Alt-Scherbitz-kolónia modelljének megfelelően, kórházi és kolóniás karakterekkel., 28 férfiak és 10 nők számára készült pavilonból áll. " Ő 2400 beteget kezelött, ebből 2000-ben a létesítményben és 400-ban a családsegítő rendszerben, a szomszédos városok otthonában (ez a családsegítő program ma is működik, bár technikai szempontból természetesen eltérésekkel jár). ).
Abban az időben a kolónia műszaki személyzetét az igazgatóból, négy belső orvosból, fogorvosból, vegyészből és szociális munkásból állták. Ez a csoport felelõs volt a kórházi tevékenységekért minden olyan ápolónõ és "vigilantes" személyzet támogatásával, akiket maguk az orvosok tanultak és képzettek a munkájukhoz. Kétségtelen, hogy a pszichiátria őrizetbe vett intézménye volt.
A Dr. Más de Ayala Igazgatósága alatt a pszichiátriai kezelések fenobarbitál, pszichosebészet és inzulin terápia voltak. Gyakran hidroterápiát alkalmaztak, és a beteget hidegvizes medencékben áztatják, hogy megnyugtassák az izgalmat.
Több mint Ayala az Etchepare-kolóniában elvégezte a pszichiátriai betegek kezelésére szolgáló "spanyol visszatérő láz klinikai tanulmányát", egy vizsgálatot, amelyet 230 betegnél végzett, és 1930-ban megkapta az Orvostudományi Kar Soca-díját.
A szkizofrénia kezelésére szolgáló első inzulin kómát 1937-ben a Colonia Etchepare-ben hajtották végre hazánkban. Az általános bénulás kezelésére szolgáló terápiás hatást több száz betegre alkalmazták.
Abban az időben Más de Ayala a "Gyógyszerek munkához" című munkáját írta. Azt állítja: "... Senki sem vitatja az inaktivitás káros következményeit a mentális betegek számára, mivel a szabadidő lehetővé teszi számára, hogy minden idejét és minden energiáját a delírium meditációjára, megszállottságaira, hallucinációira fordítsa, amelyek az így betegsége és egyre inkább elkerülhető a lehetséges javulás. A munka megakadályozza, hogy pszichéje egyre inkább belemerüljön a betegségbe. Megszerezte a rend szokásait és visszaszerezte az elvesztett mázolhatóságot. " A telepnek akkoriban több műhely, gyümölcsösök, kertek és növények voltak. Több, mint Ayala arra a következtetésre jutott: "A munka sokfélesége hasonlít a kemoterápiás termékek változatosságára az általános orvoslásban."
A családi segítségnyújtásra hivatkozva kijelentette: "Az utolsó szakasz a kolónia közelében lévő családi otthonokba való távozás. Ez ingerléssel gazdagabb és individualizáltabb életet kínál a beteg számára, mint a hospice. Élete a lehető legközelebb áll a normális élet. "
A WHO AUDITJA 1966-ban
1966-ban Pierre Chanoit, a PAHO / WHO tanácsadója, a Közegészségügyi Minisztérium meghívásával, emlékezetes "Jelentés a mentális egészségről Uruguay-ban" készített, átalakítási javaslatokkal, amelyek kiemelkedő hivatkozást jelentettek a pszichiátriai segítségnyújtás és a mentális egészség változásai felé.
Ebben a jelentésben a következő tanúvallomást csatolták a kolóniákról: "Elméleti kapacitását a minisztérium határozta meg: 1515 ágy, ebből 420-at a tuberkulózis mentális betegek számára tartottak fenn. Két nőpavilonba látogatottunk, amelyek a szolgálat vezetője felelősek. A pavilon. Az "A" két emelettel rendelkezik, és nagy helyiségekből áll, amelyekben hálószoba, étkező és nappali található, amelyek közül az egyik szocioterápiás tevékenységekre szolgál, és mindkét nemű betegeket szolgálja, akiknek a kevés szervezett terápiás társaság egyikének találtuk Éppen ellenkezőleg, a "B" pavilon, az építészeti tervével megegyező, de kevésbé személyzettel ellátott, az elhagyásról alkotott benyomást kelte, amelyet az épület romlása és a betegek munkanélkülisége igazol. A férfiak pavilonját meglátogattuk, riasztó állapot romlása esetén a helyiségek padlója elsüllyed, az ablakokat leszakítják, és néha letakarják llos; nincs ágynemű, és a higiéniai eszközök gyakorlatilag nem léteznek. "
Jelentésének intelligens és átlátható "Megjegyzéseiben" Chanoit mondja: "A mentális beteg akadályozza a társadalmat, és az erre fordított figyelmet úgy oldják meg, hogy rávilágítanak az asyliumok alapjaira, a beteg szülési helyeire, A lakosság szempontjából kivonva annak boldogtalan léte véget ér. Ilyen körülmények között nem kell beszélni a terápiáról (a pszichiátriai segítségnyújtásra fordított költségvetés kimutatták a telítettséget), és a nyilvánvaló tényről, hogy ezekben a körülmények között a betegek túlnyomó többsége nem gyógyíthatók, felvette a gondolatot, hogy a mentális betegségek gyógyíthatatlanok. A nekik kijelölt helyek hamarosan nem elegendőek. Az állami hatóságok kötelesek beavatkozni, akár új állomás létrehozásával, akár a problémával szemben. hogy eljött az idő, hogy Uruguay döntsön e tekintetben. "
DEMOKRATIKAI NYITÁS ÉS A NEMZETI MENTÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI PROGRAM
Az Uruguayi Pszichiátriai Társaság 1984-ben elkészítette a „Pszichiátriai segítségnyújtás státusza és a javaslat a változásra” transzcendens dokumentumot, amely az egyik alapvető pillér lesz az 1986. évi Nemzeti Mentális Egészségügyi Program megfogalmazásában. Az Etchepare megjegyzi, hogy 2400 beteg volt (közülük 1300 a szomszédos Colonia Santín Carlos Rossi-ban). A műszaki / beteg kapcsolat 100 páciensnél egy pszichiáter, 153 betegnél egy ápoló; másrészt egy adminisztratív tisztviselő jelentést tesz minden 21 betegről, egy karbantartási és felügyeleti tiszt minden 11 betegnél. A technikai segítségnyújtásra rendelkezésre álló idő hetente és betegenként 6 perc pszichiáter, 3 perc ápoló és 4, 8 perc pszichológus. Az átlagos tartózkodás 520 nap. 150 beteg vesz részt a rehabilitációs műhelyekben, azaz a kórházi ápolásban részt vevő lakosság 6, 25% -a. A kolóniával kapcsolatban a dokumentum arra a következtetésre jutott: "Az ország pszichiátriai ágyainak 78% -ával, magas krónikus arányával, magas működési költségeivel és a nagyon alacsony műszaki / beteg kapcsolattal az Etchepare kolónia menedékjogi, őrizeti struktúrát jelent" .
1986-ban, évtizedek óta zavart kezdeményezések után és a demokratikus nyitottság kedvező légkörében egy széles körű részvételű mentálhigiénés mozgalom elkészítette a Nemzeti Mentálhigiénés Programot (PNSM), amelyet a Közegészségügyi Minisztérium hagyott jóvá.
A terv három fő irányt fogalmazott meg: az elsődleges egészségügyi ellátás, a közösséggel működő fő stratégia; a második irány: a mentálhigiénés egységek létrehozása az általános kórházakban; A harmadik iránymutatás rámutatott a pszichózisban és más fogyatékossággal élő mentális rendellenességekben szenvedők új támogatási modelljeire, valamint a Pszichiátriai Kórház és az elidegenedett kolóniák átalakítására. Ezeknek a változásoknak a vitalitása főként a közsegély-ágazatban (amely a lakosság csaknem felét fedte le), de alig mozgósította a kollektivizált orvosi segítségnyújtás (IAMC) ágazatát (amely a másik felét lefedi).
A mentalitás ezen változásai és a széles körű konszenzusban kialakult mentálhigiénés politika végrehajtása olyan tudományos fejleményekkel konvergáltak, amelyekben a neuropszichofarmakológia, a pszichoterápia és a pszichoszociális eljárások segítséget nyújtanak, kutatási modelleket és releváns átfogó terápiás programokat nyújtottak.
A terv bonyolult és ellentmondásos trajektóriájú volt, pontosságokkal és homályosságokkal, de jelentős előrelépést ért el, amely ellentétben áll a frusztrált kezdeményezések és az oldhatatlan problémák hosszú korábbi útjával.
A kolóniák a 21. század elején.
2002-ben az Etchepare kolónia 105 nőt és 387 férfit foglalkoztatott, vagyis valamivel kevesebb, mint ötszáz embert. Hasonló személyt internáltak Colonia Santín Carlos Rossi-ban - 264 nő és 220 férfi. Így a kolóniákban lakott menedékjog 976 fő volt.
Ezen felül 120 dehospitalizált beteg vett részt, 70 a családi segítségnyújtási programban és 50 a pótló otthonok programjában, amelyeket szomszédos városokban osztottak szét.
A kórházi betegek pszichiátriai rendellenességeinek profilja a következő volt: krónikus pszichózis (59%), mentális retardáció (30%), személyiségzavarok (5%), alkoholizmus (4%).
Az intézménynek tizenegy pavilonja volt krónikus betegek számára és harminc ágyas általános kórház a közeli városok (Santa Lucia, Ituzaingó, augusztus 25., Pueblo Nuevo) igénye szerint, mintegy harmincezer lakos számára.
A személyzet 481 tisztviselőt osztott ki az ápolás, karbantartás, műhelyek, műszaki és adminisztratív szolgáltatások területén. Huszonegy pszichiáter, huszonkettő háziorvos, hat ápoló, öt szociális munkás és öt pszichológus alkotja a műszaki csapatot.
Az Etchepare-ban és a Santín Carlos Rossi-kolóniában kórházban lévő közel ezer ember anakronisztikus körülmények között élt együtt a társadalom és a nemzeti pszichiátria törekvéseivel kapcsolatban, ellentétben a nemzetközi pszichiátria kortárs tendenciáival.
2005. december 20-án a PNSM műszaki tanácsadó bizottsága, a pszichopaták támogatására szolgáló tiszteletbeli tanácsadó bizottság, a pszichopaták testületének tiszteletbeli bizottsága, a PNSM igazgatósága - DIGESA / MSP, IELSUR és a támogató intézmények családhálózata, A mentális egészség kutatása és rehabilitációja című dokumentumban, a mentális menedékjog visszaállításának alapjai felhívták a társadalom figyelmét a közel kilencszáz (900) honfitársát érintő humanitárius vészhelyzetre, amely az Alienados Bernardo Etchepare és a Santín Carlos Rossi kolóniába koncentrálódott. Bejöttek és korlátozott ideig maradnak ezekben a menekültekben, mivel mentális rendellenességekkel küzdenek, de elsősorban a család és a közösség támogatásának elvesztése miatt életkörülményeik elfogadhatatlanok, érintve emberi és polgári jogaikat.
Ez a humanitárius vészhelyzet hasonló számú embert érint a internált személyek gondozásáért és segítségéért, valamint az intézmény működéséért.
Ez a helyzet az elhúzódó és anakronisztikus koncentrációs politikából és a menedékjogból vagy menekültügyi kizárásból származik, amely összeegyeztethetetlen az egészségügyi ellátás új modelljével. A Nemzeti Mentális Egészségügyi Program 1986-os jóváhagyása óta lépéseket tettek a menekültügyi modell ellentmondásos eredményekkel történő legyőzésére; Így a menedékjogi betegek száma a kolóniában több mint 50% -kal csökkent, de a kórházi ápolás minősége - emelkedésekkel és hullámokkal - fájdalmas állapotban továbbra is fennáll.
Országunknak hozzá kell igazítania mentálhigiénés tevékenységeit a mentális betegek gondozása és jogaik védelme érdekében a különféle nemzeti konszenzushoz és nemzetközi megállapodásokhoz. Például az ENSZ 1991. december 17-i nyilatkozata az emberi jogok főbiztosa számára kimondja, hogy "Minden személynek, aki szenved mentális betegségben, vagy akiket ezen okból kezelnek, joga van a rendelkezésre álló legjobb ellátáshoz. a mentális egészség szempontjából, amely része lesz az egészségügyi és szociális segélyezési rendszernek. "
A 2005-ben telepített kormányhivataltól kezdve megerősítették a hangsúlyt érdemelő pszichiátriai segítségnyújtó kolóniákban az élőhelyek minőségének javításával és a betegek méltóságteljesítésével kapcsolatos feladatokat. Majdnem pár száz személyazonosító okmány frissítése, amely kitölti a gyakorlat azonosítását; a nyugdíjak kiterjesztése a betegek 70% -ára; főterv különféle, már befejezett és már kidolgozott munkákkal, az életkörülmények és a rehabilitációs feladatok jelentős előrelépésével az érettségi végzésére; a közösségi alapú rehabilitáció megerősítése a járóbeteg-páciensek számának 120-ról 200-ra történő növelésével. Ezekben az új körülmények között becslések szerint sok beteg képes lenne diplomát tenni olyan mértékben, hogy a kolóniában elvégzett rehabilitációs feladatokat kiegészítő közösségi programok konszolidálódjanak.
Az élőhelyi körülmények javításában kiemelkedő említést érdemel egy nagylelkű személyiség együttes fellépése, amelyet a miniszteri hatóság hívott össze 2006-ban, a közigazgatás, kivitelezés és munkák tiszteletbeli bizottságában.
A 2011. évi vezetőségi jelentés 830 embert (431 a "Bernardo Etchepare" -ben és 399-et a "Santín Carlos Rossi" -ben) számolt be a pszichiátriai Segítségnyújtási Kolóniában.
Hazánkban tehát a mentális menedékjog tartós és fokozatos csökkenése történt a múlt század második felétől kezdve, hogy ez a maradvány megfeleljen a 10 000 lakosra eső 2, 5 beteg arányának, azaz az arány visszatért egy Ez alacsonyabb, mint a "Demencia Menedékjog" (1860-1879) számánál, amely Don Miguel Vilardebó ötödik részében fog működni, és amely a mentális betegek első jelentős koncentrációja, valamint a fogvatartási és menedékjogi szakasz kezdetét jelentette (6 beteggel) 10 000 lakosonként). Ha összehasonlítjuk a menedékjog jelenlegi népességét a múlt század felének lakosságával - amikor elérte a maximumot -, akkor hatodikre csökkent; Ha összehasonlítjuk a demokratikus megnyitás idején (1985) menedékjogos népességgel, ez harmadra csökkent.
Tisztában kell lennünk azzal, hogy az elmúlt évtizedben a csökkenés jelentéktelen volt (16%). Ez a körülmény mérlegelést, valamint a közösségi stratégiák megerősítését célzó intézkedések elmélyítését és elmélyítését teszi szükségessé, amelyek nagymértékben elárasztják a Pszichiátriai Támogató Kolónia intézkedéseit.
A szellemi menedékjog népességének hírhedt hanyatlásával a hazánkban nem alkalmaztak kötelező adminisztratív intézkedéseket, mint a többi országban, ami bizonyos esetekben kontraproduktívnak bizonyult. Lehetséges, hogy ez a pszichoaktív gyógyszerek hatékonyságának és a pszichoszociális folyamatokkal való kölcsönös kölcsönhatásuk, a mentál és a mentális betegekkel szembeni hozzáállás bizonyos mértékű megváltozása, valamint a Vilardebó Kórházba és a kolóniákba történő elvándorlás fokozatos csökkentése miatt a bevetés miatt a pszichiátriai segítségnyújtás és a pszichoszociális rehabilitációs helyiségek áttekintése az ország különféle osztályain.
A fogvatartási és menekültügyi segítségnyújtás leküzdése olyan kérdés, amely meghaladja a pszichiátriai vagy általában a közegészségügyi problémát. Célja a kulturális érés és a társadalmi élet humanista értékelése.
Az izolált személyek létfeltételeinek méltányolására irányuló erőfeszítések és a kolóniából lefolytatott pszichoszociális rehabilitáció tevékenységei egyidejűleg igénybe veszik az új közösségi forgatókönyvek kidolgozását. Ezeket a közösségi fejleményeket - még a még kialakulóban lévő szakaszban is - pontosan a fent említett, a mentális menedékjog átalakításának alapjai című dokumentumban mutatták ki:
"A nemzeti intézkedések nélkülözhetetlen feltétel a menekültügyi kizárás leküzdése érdekében. A Nemzeti Mentális Egészségügyi Program (2005-ben frissítve) a következőket jelölte:
(1) Növelje a betegek kórházi ápolásának színvonalát a kritikus epizódok esetén. A segélyszolgálatoknak (állami és kölcsönös) speciális internációval kell rendelkezniük, az általános helyiségekben és otthon a kritikus epizódok kezelésére. A kölcsönös alszektornak biztosítania kell a kórházi ápolást az egész epizódban és minden alkalommal, a jelenlegi harminc napos korlátozás nélkül, évente.
(2) Az egészségügyi központok konszolidálása a közösségben. Ezeket a központokat átalakítani kell a pszichiátriai és mentális egészségügyi ellátás fő forgatókönyvévé, az átfogó egészségügyi ellátás első szintjével összhangban.
(3) Szorozzuk meg a rehabilitációs központokat, amelyek alapvető jelentőségűek a betegek szocializációjának javításában, a családokkal való együttműködésben és a kórházi ápolás gyakoriságának csökkentésében. A kölcsönös alágazatnak be kell építenie a rehabilitációt tagjai körébe.
(4) Legfeljebb nyolc vagy tíz ember számára hozzon létre állandó közösségi menhelyeket (védett otthonakat), amelyekben az ápolás és a kikapcsolódás a legjobb méltóságot biztosítja a súlyosan sérült betegek egy bizonyos százalékára, és amelyekben a családi élet nem lehetséges; és felügyelt rezidencia azoknak a betegeknek a számára, akiknek a társadalmi szintje jó, de akik nem élnek a családjukkal. Mostanáig az állandó menedékhely igényeit az Alienados Kolónia és az „Egészségügyi Házak” látják el, sokszor elfogadhatatlan körülmények között.
(5) A betegek teljes vagy védett hozzáférése a társadalmi élethez. A fejlesztés alatt álló segítségnyújtási struktúrák sokszínűsége nem a betegek megtartása, hanem a menedékjog alternatívájaként szolgál, hanem a közösségbe történő életük megkönnyítése; emiatt fontos az egészségterületen kívüli terek elképzelése annak érdekében, hogy az embereket - a kompetencia sokszínű szintjén, amelyhez hozzáférnek - beépítsék a megfelelő kreatív tevékenységekbe. Az életképes utak a Védett Műhely és a Szociális Szövetkezet, melyeket törvény garantál, és amelyek lehetővé teszik a rehabilitáltak számára, hogy a fennmaradó fogyatékosság hátránya nélkül termelékeny tevékenységet folytassanak. "
A fent említett dokumentum azt is kimondta: "Ezen új struktúrák összehangolt telepítése lehetővé teszi a Vilardebó Kórház átalakítását Mentális Egészségügyi Központvá, speciális kórházi ápolásban részesüléssel és a közösség számára nyitottvá, valamint az Alienados-kolónia végleges legyőzésére. A mély jel ezeknek a menekülteknek a munkája és a társadalmi és kulturális életben Saint Lucia-ban, augusztus 25-én, Ituzaingóban, Pueblo Nuevóban, Villa Rodriguezban és San Joséban javasolja e közösségek széles körű részvételét a leküzdés módjain, kezdve az több mint húszezer, súlyos betegségben szenvedő betegnek ad otthont az ország egész területén ":
A mentális egészség terén elért haladás még nem részesül népességünk számára kellően méltányos, hozzáférhető, időszerű és egyetemes módon.
Az új szakasz, amelyhez hozzáférünk, heterogén, még mindig magában foglal elfogadhatatlan szempontokat, de reményes vállalkozásokkal összefonódva, amelyek hozzájárulnak és elősegítik a társadalom építésében zajló nagy egészségügyi átalakulást: a cég új nemzeti integrált egészségügyi rendszere (SNIS). szolidaritás, humanista és tudományos-technikai alapok. A mentálhigiénés demokratikus mozgásunknak most nagyszerű lehetősége van fészkelni és virágzni benne, legyőzve a társadalmi és egészségügyi kirekesztés hosszú útját.
(¡) A „Colonia Etchepare kilencven éve” cikk javított és frissített változata, amelyet az Uruguayi Pszichiátria folyóiratában tett közzé. Vol. 66, 2: 119-127; 2002. december.
(2) A "Bernardo Etchepare" pszichiátriai segítségnyújtó kolónia volt igazgatója.
(3) Az Orvostudományi Kar Pszichiátriai Klinikájának volt professzora.
Forrás:
