Az atópiás dermatitis (AD) olyan állapot, amelyben a tüneteket csak megfelelő gyógyszerek szedésével lehet minimalizálni. Az atópiás dermatitis fő tünete a viszketés - annyira zavaró lehet, hogy az illető nem tud aludni és normálisan működni. Az atópiás dermatitisz elsősorban gyermekekkel társul, de a felnőttek is szenvednek. Maga az atópia veleszületett hajlam a különféle antigének allergiás reakcióira. AD esetén ezek a reakciók hatással vannak a bőrre.
Atópiás dermatitis - AD (latin. dermatitis atopica) krónikus gyulladásos bőrbetegség, amely gyermekeket és felnőtteket egyaránt érint. Legjellemzőbb tünete a tartós viszketés, amely gyakran jelentősen rontja a betegek életminőségét.
Az atópiás dermatitis során gyakran váltakoznak a kihalás és a tünetek súlyosbodásának időszakai. Ma úgy gondolják, hogy az atópiás dermatitis kialakulását genetikai, környezeti és immunológiai tényezők kombinációja határozza meg.
Ami a genetikai tényezőket illeti, különös szerepet kapnak a filaggrint kódoló gének, vagyis az epidermális gátat építő fehérjék egyike. A filaggrin szerkezetének genetikai rendellenessége az atópiás dermatitis egyes eseteinek oka. Az ezen a háttérben kialakuló betegség általában súlyosabb és rosszabbul reagál a kezelésre.
Tartalomjegyzék
- Az atópiás dermatitis, a bőr felépítése és funkciói
- Atópiás dermatitis. Mi az atópia?
- Atópiás dermatitis - a betegség kialakulásának okai
- Atópiás dermatitis - tünetek
- Atópiás dermatitis - diagnózis
- Atópiás dermatitis - kezelés
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Az atópiás dermatitis, a bőr felépítése és funkciói
A bőr testünk felületét tekintve az egyik legnagyobb szerv - átlagosan 1,5–2 m². A bőr felépítésében három alapvető réteg van:
- felhám
- irha
- bőr alatti szövet
Mindegyik különböző típusú sejtből készül. A legkülső réteget - az epidermist - a szorosan tapadó keratinociták uralják.
Feladatuk, hogy szoros akadályt teremtsenek a külső környezettel szemben. Az epidermisz melanocitákat is tartalmaz, vagyis a bőr színéért felelős sejteket. Számuk az ember arcszínének típusától függ. A következő réteg, vagyis a dermis elsősorban kötőszövetből készül.
Mikroszkóp alatt a dermis töredékét tekintve különféle struktúrákat észlelhetünk:
- verejtékmirigyek
- faggyúmirigyek
- véredény
- idegvégződések
- szőrtüszők
A bőr alatti szövetben azonban vannak zsírsejtek.
Természetesen a bőr felépítése testünk régiójától függően változik. Például a kéz bőrén nincs haj vagy faggyúmirigy, de a verejtékmirigyek koncentrációja az egész testben a legnagyobb. Az epidermisz vastagsága, amely a sarok területén akár 2 mm vastag is lehet, szintén nagyban változik.
Érdemes felismerni, hogy a bőr nem csak passzív boríték borítja testünket. Ez a szerv aktívan részt vesz, például a test hőmérsékletének vagy a víz és az elektrolit egyensúlyának szabályozásában. A bőr gátként működik: megakadályozza a túlzott vízvesztést, ugyanakkor megvéd minket a külső tényezők negatív hatásaitól is.
Az epidermális sejtek közötti szoros kapcsolatok lehetővé teszik a védelmet a mikroorganizmusok behatolása ellen. A bőr egy olyan hely, ahol a D-vitamin termelődik, így jelentős szerepet vállal a hormonális egyensúlyban. A bőr verejtékmirigyeinek munkája viszont a hőszabályozás egyik leghatékonyabb mechanizmusa.
Az atópiás dermatitis károsodott bőrfunkcióval jár.
Lényegük az epidermisz védő funkciójának elvesztése. Az epidermisz szerkezete megváltozik: fellazulnak a sejtjei közötti kapcsolatok, és elvész a lipidek külső rétege (az úgynevezett bőr lipid bevonata).
Ezek a változások megakadályozzák az epidermisz akadályként való működését. A víz könnyebben elpárolog a test felszínéről, ezáltal a bőr kiszárad. Kívülről megkönnyítik a fertőző ágensek, a szennyező anyagok és az idegen anyagok behatolását. A bőr túlérzékeny és irritált lesz. Van is jellegzetes viszketés.
Atópiás dermatitis. Mi az atópia?
Az atópiás dermatitis neve magában foglalja az atópia kifejezést, amely az alapjelenség. Tehát mi az atópia? Ezt a nevet használják arra, hogy leírják az allergiás reakciók veleszületett hajlamát a különféle antigénekre adott válaszként. Az atópiában szenvedő személy immunrendszerét "átirányítják" az allergiás reakciók felé.
Ezeknek a betegeknek a vérében magas az IgE antitestek szintje, amelyek az allergia kialakulásáért felelős fő antitestek. Az atópiás dermatitis mellett az atópiát más allergiás állapotok is társíthatják:
- bronchiális asztma
- allergiás nátha
- ételallergiák
Ezek a betegségek egymás mellett is létezhetnek.
Atópiás dermatitis - a betegség kialakulásának okai
Az atópiás dermatitis kialakulásának alapja multifaktoriális, és nem teljesen ismert. Többféle rendellenesség okozza, amelyek AD-ben szenvedő betegeknél fordulnak elő. Egyrészt hangsúlyozzák az epidermisz szerkezetének zavart és az epidermisz károsodott működését.
Másrészt az atópiás dermatitisz az immunrendszer allergiás reakciók felé történő elmozdulásával és nagy mennyiségű gyulladásos anyag termelésével jár. Azt azonban nem tudni, hogy az ok-okozati sorrend melyik irányban zajlik.
Talán a sérült epidermisz az idegen anyagok és allergének behatolásának helye, amelyek hozzájárulnak az immunrendszer szabályozatlanságához. Egy másik hipotézis szerint az allergiás és gyulladásos reakciók elsődleges tendenciát mutatnak, amelyek másodlagos bőrsorompókhoz vezetnek.
Bizonyos környezeti tényezők is hozzájárulhatnak az atópiás dermatitis kialakulásához. Csakúgy, mint más allergiás betegségek esetében, az atópiás dermatitis okainak egyik népszerű elmélete az ún "a túlzott higiéniai hipotézis".
E hipotézis szerint a gyermek különféle anyagoknak való kitettségének korlátozása kisgyermekkorban („steril” körülmények között történő neveléssel) megakadályozza az immunrendszer megfelelő fejlődését, és az élet későbbi szakaszaiban különféle túlérzékenységi reakciókat okoz.
Érdemes megemlíteni a pszichológiai tényezők fontos szerepét is, amelyek hozzájárulhatnak a betegség folyamatának súlyosbodásához. Az AD tünetek súlyosbodása gyakran előfordul, amikor a betegek erős érzelmeket vagy stresszes helyzeteket tapasztalnak.
Javasoljuk: Stressz: hogyan lehet legyőzni? A stressz okai, tünetei és hatásai
Atópiás dermatitis - tünetek
Az atópiás dermatitis első tünetei általában gyermekkorban jelentkeznek. A forrástól függően úgy gondolják, hogy az 5 éves kor után kezdődő betegségben csak a betegek 5-15% -a szenved. Erythemás, papuláris és gyakran exudatív bőrelváltozások jellemzőek az AD-re.
A bőr száraz, hajlamos repedezni és elszíneződni. Jellemző tünet a zavaró viszketés, amely állandó karcolást okoz (különösen éjszaka, amikor a beteg nem képes kontrollálni).
A karcolás viszont további irritációt okoz - ezáltal ördögi kör alakul ki a folyamatosan romló bőrállapotban. A bőrkitöréseket számos tényező súlyosbíthatja, többek között:
- a környezeti hőmérséklet változása
- bizonyos típusú kozmetikumok és anyagok (különösen gyapjú)
- belélegzés és ételallergének
Az atópiás dermatitis általában elfoglalja az ún a végtagok hajlító felületei, vagyis a könyök és a poplitgödrök. További jellemző helyek a törzs és a kezek. Ezek a bőrelváltozások a felnőttekre és az idősebb gyermekekre jellemzőek. Csecsemőknél az első elváltozások általában az arcon jelennek meg.
Az atópiás dermatitis krónikus formája megvastagodásához vezet. Jellemző tünet az ún a bőr lichenifikációja. A bőr felülete úgy néz ki, mintha megnagyobbodva néztük volna - minden szabálytalanság jelentősen hangsúlyos és szabad szemmel láthatóvá válik. Az AD-re jellemző második jelenség a fehér dermográfia. Ez a fehér karcolások kialakulását jelenti a bőrön, amikor megkarcolódik.
Az atópiás dermatitis lefolyása általában egymást követő súlyosbodási és remissziós (bomlási) időszakokból áll. A betegség a szövődmények kockázatát is magában hordozza, például a bőrelváltozások fertőző ágensekkel történő felülfertőződése. Az atópiás dermatitissel diagnosztizált gyermekek fokozottan veszélyeztetettek más allergiás állapotok (pl. Bronchiális asztma és allergiás nátha) kialakulására.
Arra is érdemes emlékezni, hogy az atópiás dermatitis jelentősen befolyásolja a betegek életminőségét; különösen zavaró jelenség a bőr állandó viszketése. Ez a tünet alvászavarokat is okozhat.
Atópiás dermatitis - diagnózis
Az orvos az atópiás dermatitis diagnózisát a klinikai kép, vagyis a betegség jellegzetes tünetei alapján állítja fel. Nincs egyetlen olyan diagnosztikai teszt, amely 100% -ban megerősítené a diagnózist. Az úgynevezett Hanifin-Rajka kritériumok. Ez az atópiás dermatitiszre jellemző 27 kritérium (klinikai tünetek) összessége.
Közülük megkülönböztetünk 4 ún a nagyobb (fő) és 23 kisebb (kiegészítő) kritérium. Az AD diagnosztizálásához legalább három fő kritériumnak és három kisebb kritériumnak meg kell felelni.
A főbb kritériumok a következők:
- viszkető bőr
- a bőrelváltozások jellegzetes lokalizációja
- beteg vagy családtörténet atópiája
- a betegség krónikus és visszatérő jellege
A kisebb kritériumok között szerepel többek között az ételallergia, a száraz bőr és a cheilitis.
Az atópiás dermatitis diagnosztizálásában hasznos lehet az allergiateszt, például az IgE antitestek szintje a vérben. Lehetséges ezen antitestek specifikus allergének elleni tesztelése is. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy az adott beteg pontosan mire allergiás.
Atópiás dermatitis - kezelés
Az atópiás dermatitis kezelése hosszú és összetett folyamat. Farmakológiai és nem farmakológiai módszerek egyaránt rendelkezésre állnak. A legfontosabbak a következők:
-
atópiás dermatitis - nem farmakológiai kezelés
Az atópiás dermatitis alapvető kezelése a lágyító szereknek nevezett speciális szerek használata. Ezek zsíralapú készítmények, amelyek feladata a bőr lipidrétegének újjáépítése és az epidermális gát "helyreállítása". A bőrpuhító szerek rendszeres használata visszatartja a vizet a bőr mélyebb rétegeiben, és megakadályozza annak kiszáradását.
Az atópiás bőr ápolásakor kerülje az irritáló, illatú és tartósítószereket tartalmazó kozmetikumokat. Egyidejű ételallergia esetén megfelelő eliminációs étrendet kell követni. A hosszú és meleg fürdők szintén nem ajánlottak. Érdemes megfigyelni testét, és kerülni azokat a tényezőket, amelyek a bőrelváltozások súlyosbodását okozzák (gyapjú ruhák, inhalációs allergének, stressz).
A fototerápia nagyon fontos, nem farmakológiai módszer az AD kezelésére. Ez ultraibolya sugárzással történő kezelés. Ez abból áll, hogy a betegség folyamata által érintett bőrfelületeket egy speciálisan kiválasztott fénysugárral besugározzuk. A fototerápia segít enyhíteni a viszketést és a gyulladásos reakciókat. Ezt a módszert azonban nem használják 12 év alatti gyermekeknél.
-
atópiás dermatitis - helyi farmakológiai kezelés
Sok éven át a lokális glükokortikoszteroidok (közismert nevén szteroidok) voltak az AD farmakológiai kezelésének alappillérei. Főleg gyulladáscsökkentő hatásúak. Ez a gyógyszercsoport sok különböző erősségű és hosszú időtartamú készítményt tartalmaz, amely lehetővé teszi a terápia individualizálását.
A glükokortikoid kenőcsök hatékonyan kezelik a bőrelváltozások súlyosbodását. Sajnos krónikus alkalmazásra nem alkalmasak - hosszú távú terápiában a mellékhatások (a bőr elvékonyodása és sorvadása, striák) kockázata áll fenn.
Az AD kezelésében alkalmazott helyi gyógyszerek második csoportja az ún kalcineurin inhibitorok. Ebbe a csoportba két készítmény tartozik: a takrolimusz és a pimekrolimusz. A fő előny a szteroid terápiára jellemző mellékhatások hiánya. Az eddigi fő hátrány továbbra is magas áruk.
A helyi fertőtlenítőszerek, elsősorban az antibiotikumok használata továbbra is fontos kérdés. Használatuk csak a bőrelváltozások fertőzése (superinfection) esetén ajánlott. Ne használjon antibiotikus kenőcsöket "minden esetre". Egy ilyen eljárás elősegíti az antibiotikumokkal szembeni bakteriális rezisztencia kialakulását.
-
atópiás dermatitis - általános farmakológiai kezelés
A helyi AD terápiára adott kielégítő válasz hiánya jelezheti a szisztémás gyógyszerek alkalmazását. Ezek a gyulladásos reakciók gátlását célzó intézkedések. Az orális glükokortikoidok az ilyen terápia első vonala.
A helyi készítményekhez hasonlóan kerülni kell a krónikus alkalmazást. A szisztémás gyógyszerek másik csoportja az ún immunszuppresszánsok, gátolják az immunrendszer túlzott aktivitását. Ennek a csoportnak a képviselői például a metotrexát és a ciklosporin. Csak az AD súlyos formáiban alkalmazzák.
Az antihisztaminokat kiegészítő kezelésként alkalmazzák az AD kezelésében, amelyek elsősorban a zavaró viszketés kezelésében segítenek.
Tedd feltétlenül- Fürdés helyett zuhanyozzon le, mert túl sokáig klórozott vízben maradva kiszárad a bőre.
- Ne használjon közönséges szappanokat vagy fürdőoldatokat. Használjon szintetikus mosószereket (szindrómákat), amelyek nem tartalmaznak szokásos szappant,
- Dörzsölés előtt dörzsölje meg a védőanyagot, vagy öntse a fürdőkádba.
- Fürdés után kenje meg a nedves és meleg bőrt, például olívaolajjal. Akkor jobban felszívódik, jól védi a bőrt, ugyanakkor nem foltozza be a ruhákat.
- Használhat szokásos félzsíros és zsíros krémeket is, de tartósítószer nélkül.
- A sós vízben végzett fürdés nagy pga-t hoz. A tengert felváltja például a Holt-tengerből származó sóval ellátott víz.
- Mossa a ruhákat és az ágyneműt szappanpehelyben vagy speciális porokban az allergiások számára.
A szerzőről
Olvassa el a cikk további cikkeit
-trzy-gatunki-rne-choroby.jpg)
